“祝你未来生一对大胖宝贝儿~~”随着30岁的林女士（化名）顺利出院，浙江大医院心脏大血管外科的医护人员都向她送上了最美好的祝愿。作为浙江省首例商用经导管肺动脉瓣置换术患者，林女士也满心期待：解决了这个心头大患，未来无限可能。
备孕前查出心脏疾病她成为全省首位受益者
林女士幼时查出患有法洛氏四联症，这是一种联合的先天性心血管畸形，医院接受了法洛氏四联症矫治术，术后一直没有明显不适，生活与常人无异，去年还幸福地结婚了。但就在小夫妻俩为备孕做准备时，林女士的心脏超声检查结果提示：肺动脉瓣重度关闭不全，左肺动脉开口重度狭窄，肺动脉高压。
这样的情况能不能备孕？对孕期有没有影响？为了消解心中的疑惑，林女士慕名来到浙大一院心脏大血管外科就诊。“虽然你目前没有明显的不适症状，但如果怀孕了，孕中晚期随着血容量的增加，会有肺动脉高压加重诱发右心衰的风险。”接诊的吴胜*副主任医师仔细评估了她的各项指标和身体状况，耐心地解释，肺动脉瓣关闭不全是法洛氏四联症术后一种常见的并发症，也是导致她肺动脉高压的主要原因，因此在怀孕前通过瓣膜置换解决这一问题，就能尽可能降低相关风险因素。
但考虑到林女士幼时接受过心脏手术，二次开胸进行瓣膜置换不仅创伤大、恢复还慢。“经导管肺动脉瓣置换具有手术创伤小、安全性高、术后恢复快等优点，适合该患者的诉求。”浙大一院心脏大血管外科主任马量主任医师表示，年轻患者往往最为担心生物瓣膜衰败问题，但其实肺动脉瓣处于低压区，衰败速度相对于主动脉瓣缓慢，且肺动脉瓣环结构较大，无冠脉阻挡等风险，是患者全生命周期管理中较为理想的治疗方案。
最终，治疗团队决定为林女士进行微创的经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）。日前，李伟栋主任医师、吴胜*副主任医师、滕鹏主治医师娴熟配合，麻醉科、手术室、体外循环团队、心血管超声中心全力保障，耗时一小时左右，林女士成功接受了肺动脉瓣置换。
“太神奇了！手术刀疤仅有3毫米，一点都不影响美观！”术后，林女士康复一切顺利，3天后便出院回家。
心脏四扇“门”医院实现全覆盖
心脏是人体的“发动机”，它的正常运转离不开四个瓣膜：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。它们就像四扇“门”，保证了血流在心脏内的正常流向。当门出现问题时，就是我们所熟知的各类瓣膜疾病。近年来，随着技术的发展和成熟，微创介入技术在瓣膜疾病的治疗中应用越来越广泛。
事实上，在林女士手术的同一天（5月16日），在相关科室的全力配合下，浙大一院结构性心脏病团队一天内完成了心脏四个瓣位介入手术，包括经导管人工肺动脉瓣置换术、经皮三尖瓣缘对缘修复术、经皮二尖瓣缘对缘修复术，经股静脉经导管主动脉瓣置换术以及经心尖经导管主动脉瓣置换术。
其中浙江省首例商用经导管人工肺动脉瓣置换术颇具挑战和代表性，体现了浙大一院心脏大血管外科在结构性心脏病个体化治疗上的不懈努力和追求，以患者为中心，在手术刀和导丝导管间为患者做充分的考虑，为更多的结构性心脏病患者带来更加优质、个体化的医疗服务。
据了解，我国能开展心脏四瓣位介入治疗的心脏外科中心不足5家，而浙大一院心脏大血管外科作为可同时开展心脏四瓣位、全入路的结构性心脏病中心，在全国不仅少见，更突显了强大的整体实力。
马量主任表示，浙大一院心脏大血管外科长期致力于心血管疾病的微创化治疗，近年来随着介入技术的不断发展，科室高度重视结构性心脏病亚专科的建设。在全科室的共同努力下，微创心脏外科、结构性心脏病的介入治疗等领域取得重大突破。
年完成各类体外循环微创心脏手术例，连续多年位居全国前3，其中体外循环微创二尖瓣置换、微创三尖瓣成形手术更是高居全国第1。年完成各类结构性心脏病介入手术超过例。
本次TPVR手术顺利完成后，浙大一院心脏大血管外科结构性心脏病介入团队实现四大瓣位介入手术全覆盖，标志着浙大一院心脏大血管外科迈进我国结构性心脏病领域第一方阵，将为更多的结构性心脏病患者带来更加优质、个体化的医疗服务。
通讯员：王蕊、胡枭峰、滕鹏
记者：王欣