内耳疾病

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TUhjnbcbe - 2023/11/15 21:20:00

在谈论这个问题之前我们需要说明一下情况。就医学而言,通俗一点说就是对人体进行维护保养和修理。但是这里需要再明确一下,人体并不是我们人类自己创造的仪器设备。那么问题就出现了,我们人类对于自己设计的仪器设备,维修保养是轻而易举的事情,因为我们完全明白各个零件出现问题的情况和应对办法,当然多数情况更换零件更简洁一些。但是人体却不是人类自己创造的,是大自然的作品,精致的可以自己变化自己有限修复的精品。

大自然精细而粗犷,如此精品,却并不十分珍惜,并没有发展出非常强大的修复机制,而是通过自然淘汰(食物链)来消除难以自己修复的个体。由于人类自己的巨大发展(或许大自然对这很不满意吧),有了医学来为人体保养维护。但是这和对待自己的产品是决然不同的。尽管经过几百上千年的发展,对人体的运行机制的认识仍然不够细致,多数情况下是依靠调节人体自身的能力来自我修复,这种效果也是最好的(中医养生),但更常见的情况是去掉不能用的零件,保留部分功能(西医外科)。

而去掉零件后的修复还是多数依靠机体的自身能力。而我们对这种能力了解的并不多,多数是通过对机体自身修复外界损伤的自然过程的观察来学习如何修复的。说了这些就是希望大家明白目前医学的处境和局限性。也可以很好的理解,外伤,尤其是人类制造的超过自然界现有的工具造成的超过自然力量的外伤,对人体的影响是多么难以完美解决。也顺便说一下依靠人发展起来的医学来保持健康是一件极为不靠谱的事情,最多是帮助你一下而已,健康还是需要合理的使用原装的人体部件。

外伤和人体自身的疾病状态是完全不同的两种情况。外伤对人体的损伤对于机体本身来说是不可预知的,突发的,人体对外伤的应对包括心理和局部反应。而局部反应多数是像炎症反应一样的,表现为红肿热痛,病程表现为急性慢性。不管何种外伤,机体的应对比较单一,结果多数不太满意。例如伤疤的产生,最终的痕迹明显。原因是机体的各种构造只是针对机体自身疾病进行防御进化而来,而机体自身疾病的产生都遵循机体本身的各种规律,所以针对不同的疾病有不同的应对策略,总体结局类似,损伤多数可逆,修复结果满意。比如胃肠炎后恢复如初。当然也有超出机体应对能力的情况。

本文主要讨论一下外伤对耳朵的影响,尤其是外伤后耳鸣的问题。

耳朵看似简单的一个人体器官,却是人体中少有的极品中的精品制造。也因为此,耳朵的损伤靠人来修复的几率,这里说的是完美的修复,是极低的(目前最好的解决是替代部分功能,比如人工耳蜗,是替代毛细胞的功能)。所以预防损伤对于耳朵来说比什么都重要。

耳朵的结构之美奂美轮,简直难以言表。大自然之所以创造了这个就是为了听到外界的声音,从另外一个侧面反映了,对声音信号的处理对于大自然来说也是极为困难的难题(估计造人者会因此愁白了头)。这么一个精品最佳的对待办法是好好珍藏,一旦损伤,要修复如初几无可能。耳朵的外伤包含着一般组织的常规损伤和耳朵作为感知声音信号的转换器的损伤。本文主要针对后者进行分析。因为前者比较好理解。而后者往往会在开始时被人忽视,待到出现问题又是那么难以让人理解和解决。这里还是强调一句话,预防损伤最重要(简单记忆就是,劳逸结合,合理用耳,避免噪音,远离暴力,和气待人)。

耳朵的精细之处一个是结构的精细(其精细程度,即使最精细的手表也不能望其项背),一个是功能的复杂。

结构的精细体现在声音从空气传播形式转化为(耳膜,三块听小骨和咽鼓管的协调作用)内耳液体传播形式以及液体传播形式转化为(包括耳蜗内的液体结构包绕着毛细胞和神经元的机-电转换功能)生物电信号。影响这些结构的因素,理论上都会对声音的转换造成影响,但是仍然需要记住,大自然的产品都是有足够的功能冗余和自身修复,当然这是针对自然界存在的力量而言,不包括人类制造的飞速发展的工具和事物引发的反应(比如高强度的声音,高纯度的药物),一旦超过这个冗余和自我修复能力,就会影响功能,引起对声音感知的异常。包括听不清,听不见,听声音异常,耳鸣。第二个是功能的复杂,这个复杂我们不是指上述结构的复杂精细,而是指耳朵为了实现适应不同声音环境达到最佳听觉效果而设置的反馈机制而言(包括中耳肌肉的反馈调节,毛细胞神经元连接的反馈调节,耳周躯体感知与听觉感知的连接),这些并没有完全的搞清楚,这些功能在不知不觉的帮助我们,比如人在高度紧张时对声音特别敏感,听到强声自动转头趋势。这些功能受到损伤多数不影响正常的声音感知,但是在某些个体中(之所以是某些个体,因为人与人之间每一项结构功能都是处于一个范围之内,而绝不是完全一样的,这是自然现象)会出现听声不适,耳鸣,耳痛等微细症状。出现这些情况初期机体的反应是应激状态,但是情况一旦处于稳定的状态,一段时间后机体就会适应这个状态,从而逐渐消除影响。解释这些都是为了说明耳外伤后会引起多么复杂的情况。而一旦引起,医生的帮助是比较有限的,多数情况靠机体自己恢复,医学尽可能帮助一把。我们从外向内来看看损伤的可能情况和应对策略。耳廓和外耳道主要是外伤,这个按照外伤处理,由于不存在精细的大脑反馈机制,疼痛结束,基本影响结束,当然外观的严重损伤后期会因为社会活动的不便而从认知层面产生深远的影响。鼓膜破裂,产生这种破坏力的因素,多数具有强声和强压力特点(而这些特点刚好是声音传入内耳所借助的,因此其引起的损伤是从外到里的,类似于人民内部敌人造成的破坏,防不胜防),必然会干扰中耳结构和引起内耳毛细胞受损,同时中耳封闭结构暴露于外,这些都会是引起耳鸣的原因,但是损伤程度不大的情况下(需要听力检查明确损伤程度),只需要先护理观察,等待鼓膜愈合,从而相应症状消失,当然时间比较长,需要2周到三个月,这期间的耳鸣如果影响较大,可以采取舒缓的音乐减少对耳鸣的
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