内耳疾病

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TUhjnbcbe - 2024/2/17 16:04:00
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据大河报记者报道,10月18日,远在上海的安徽籍刘义功夫妇求助记者,表达了寻找失散19年儿子的急切心情。但是当他接到亲生儿子的消息并做了DNA鉴定以后,却迟迟不去相认。儿子韩全欣的养父韩平*怀疑刘义功是因为儿子是聋哑人心生嫌弃而选择放弃认子。

在报道中我们可以知道,韩全欣很小就被确诊为神经性耳聋,随着年龄的增长,他成为了聋哑人。但这一切,并不影响韩平*夫妇对孩子的爱。夫妇俩不仅自学手语和孩子交流,医院做了人工耳蜗手术。

一、什么是人工耳蜗植入手术

人工耳蜗植入手术,是针对于极重度耳聋患者的。包括先天性耳聋的儿童,也包括后天由于各种因素导致听力极重度下降的成人。对于这一类的患者,使用助听器是无法得到有效的听力的。所以,需要通过人工耳蜗的帮助来实现听力。

人工耳蜗是一个电子装置,通过手术将人工耳蜗电极植入到人的内耳的耳蜗中。通过体外的声音接收器,将声音信号通过编码器转化成电流信号。再通过植入的电极来刺激耳蜗内的螺旋神经节,从而引起听神经的兴奋。将声音的信号转换成电信号,传导到我们大脑的听觉皮层引起听力。

二、哪些人需要人工耳蜗植入

根据发生听力障碍的年龄可以分为两类,分别是语前聋(语言形成之前)和语后聋(语言形成之后)。

根据人工耳蜗植入工作指南的要求:

1.语前聋患者的选择标准:

①植入年龄通常为12个月~6岁。植入年龄效果越小越佳,但要特别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。

目前不建议为6个月以下的患儿植入人工耳蜗,但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险,建议在手术条件完备的情况下尽早手术;6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础,自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。

②双耳重度或极重度感音神经性耳聋。

经综合听力学评估,重度聋患儿配戴助听器3~6个月无效或者效果不理想,应进行人工耳蜗植入;极重度聋患儿可考虑直接进行人工耳蜗植入。

③无手术禁忌证。

④监护人以及植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

⑤具备听觉语言康复教育的条件。

2.语后聋患者的标准:

①各年龄段的语后聋患者。

②双耳重度或极重度感音神经性聋,依靠助听器不能进行正常听觉言语交流。

③无手术禁忌证。

④植入者本人以及监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

3.手术前必须做相关医学评估,包括病史采集、耳部检查、听力学及前庭功能检查、影像学评估、言语-语言能力评估、家庭和康复条件评估等。

三、人工耳蜗手术过程

如今的人工耳蜗植入手术努力做到微创,大多数手术时间在2个小时内完成。手术开始前需全身麻醉,手术风险与其他常规手术相同。在耳后方开口,在乳突部开小孔通向耳蜗或听觉器官。将电极以无创的方式插入到内耳中,以保留可用的残余听力。植入体的电子包部分被安全的放置在颅骨表面事先磨出的骨床中,用皮肤覆盖住植入体。在手术过程中,利用电流刺激听神经的方式来监测植入体的工作情况。

术后,植入患者应住院观察一段时间再出院,继续工作或上学。大约2至4周后进行开机调试。术后开机调试:手术后一个月左右开机,第一个月推荐每个星期调试一次,一个月以后每三个月调试一次,持续一年的时间。一年以后,对于不同年龄的小孩调试略有不同,小于12岁的植入者每六个月调试一次;12岁以上的植入者每一年调试一次。

四、听觉、语言康复训练

开机以后患者算是正式回到了有声世界,但是这并不是整个过程的结束,而是重新获取听力的开始。

人工耳蜗植入后的听觉言语康复是整个过程中最为关键的组成部分之一。连人工耳蜗植入工作指南对此都做了非常细致的规定:

“人工耳蜗植人者术后必须进行科学的听觉言语康复训练。通过科学有效的听觉言语康复训练,培建和完善其感知性倾听、辨析性倾听、理解性倾听的能力,促进其言语理解、言语表达和语言运用能力的发展。”

语前聋患者需要制定系统的听觉言语康复方案,在注重听语技能培建的同时,还要养成良好的听语习惯,提高听觉言语交流能力,促进身心全面发展;语后聋患者则需着重进行听觉适应性及言语识别训练。

医院副主任医师王萍说,人工耳蜗手术的效果还是比较好的,手术的成功率也比较高,患者在接受治疗以后,听力方面以及语言功能方面都可以逐渐接近正常人水平。

根据报道中韩平*的描述我们可以得知,儿子韩全欣在手术后与一般孩子无异,不影响他的正常生活,照片中的韩全欣也已经成长为了一位健康的大小伙。

高调寻子却又消极认亲,如果刘义攻夫妇是因为儿子是聋哑人而拒不认回,那还请他们亲自了解韩全欣现在的情况,确认人工耳蜗植入手术后的效果。别让这次寻找成为了韩全欣的心理创伤。

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