内耳疾病

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TUhjnbcbe - 2024/3/31 14:20:00

近日,英国流行歌坛天后“结石姐”JessieJ在深夜社交媒体的直播中崩溃痛哭,向全球歌迷们坦诚自己身患“绝症”——梅尼埃病,这个病不要命,但却无药可治。

作为一名歌手,JessieJ的职业履历堪称辉煌,不仅拿过《我是歌手》的冠军,唱过奥运会主题曲,且她的歌基本都是王炸级别的歌曲,自出道以来以天籁般的歌声征服了千万乐迷。

“结石姐”人生可谓多病多灾,幼时就饱受家族遗传病的“预激综合征”困扰,时不时就晕厥昏迷、心力衰竭,去年年底一觉醒来,竟发觉自己右耳聋了,直线都走不了,而后的一纸诊断书更让她瞬间崩溃:梅尼埃病,无药可治,必须停工治疗。

听力下降,耳鸣晕厥,没法根除,只能终生吃药控制,这些都是梅尼埃病的症状,这对一个歌手来说无异于凌迟。“我怕以后都不能唱歌了......”在苦苦撑了半年后,结石姐最终下定决心公开病情,但依然没有放弃,“唱歌是我的生命线和幸福,不唱歌真的很难”,当前她正积极接受治疗,不管怎样我们还是希望结石姐能积极配合治疗,早日康复,为大家带来更多、更优秀的作品,正如她在《Flashlight》里所唱的那样“明天来临,我是孤身一人,黑暗无边,我将独自高歌”!

1歌后也逃不过的“不治之症”——梅尼埃病

梅尼埃病(Ménièresdisease)是一种特发性内耳疾病,在年由法国医师ProsperMénière首次提出,它是一种头晕眩晕疾病,是人体内耳中一个称为膜迷路的“软管”发生积水水肿而引起的一种疾病,是膜迷路内淋巴液过多,即膜迷路积水所致,同时也是一个很折磨人的病,在知名问答类社区上有个“得了治不好但又一时半死不了的病是什么感觉”的问题的下面,就有梅尼埃病患者作答,形容其“折磨得我求生不得,求死不能”!

对梅尼埃病患者来说,不定时发作的眩晕,刺耳的耳鸣,听力下降的恐惧,耳内的闷胀感都让人无比难受,当然最让患者难以接受的还是“病情致聋”的恐惧,就像头上拴着一个不知道何时会爆炸的炸弹一样,不少患者还会产生恐惧的心理,平时也都要小心翼翼,不敢自己单独出门,不敢开车,为了避免病发连带工作的节奏都要强行变慢,苦不堪言。

令人遗憾的是,尽管梅尼埃病已经被发现年,但它的致病根源至今未知,目前可能的致病因素有:各种感染因素(细菌、病毒等)、损伤(包括机械性损伤或声损伤)、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。

在诊疗上能做到的就是不断缓解疾病的影响,但无法根治,且不同患者发病的形式各不相同,因人而异,但大多都有耳鸣+眩晕的情况,最严重的可致耳聋。

2长期“头晕”就是患了梅尼埃吗?

耳朵是维持人体平衡的重要器官,而梅尼埃病破坏的就是人体的耳朵,那么是不是患了耳病导致的“头晕”就可能是梅尼埃病呢?

针对这个问题,耳鼻喉科主任陈志凌强调:在以前,很多人会将眩晕和梅尼埃病等同起来,但实际上会发生眩晕的疾病有各种各样,更多的是耳源性的疾病,梅尼埃病只是耳朵来源眩晕疾病的典型代表,但不是所有眩晕都会归因到梅尼埃病。

首先要区分“头晕”和“眩晕”两个概念,头晕往往是指空间定向不准确,程度较轻,眩晕往往是运动错觉,程度较重;另外眩晕一般是单侧发病,头晕往往是两侧发作。

很多人一旦有了眩晕症状就以为是颅脑出现了问题,但实际上眩晕疾病大多是因耳朵出了状况引起的,如果是反复发作的眩晕,排除掉颅脑原因外,那大概率可以确定是耳朵来源了,这个时候可以前往耳鼻喉科就诊。

具体到梅尼埃病上有“四联症”的表现:即反复的发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感,一般都是反复发作,天旋地转晕的时间一般在20分钟到12小时之间,之后自行缓解,或部分人变为头闷不适,昏昏沉沉的感觉。大部分梅尼埃病患者起病年龄在45—50岁左右,有可能是和这个年龄段压力较大,抵抗力开始逐年下降、血管的血液循环变差有关。

想确诊梅尼埃病其实也并不是很难。如果怀疑是梅尼埃病的话医生会要求病人做听力测试,因为临床上往往有患者认为自己听力没问题但测试结果相反的情况,考虑到患者自己的对听力的感受无法保证百分之百的准确,当前对梅尼埃病的诊断通常采用钆造影磁共振,可以明确是否有内淋巴积水,梅尼埃病的听力曲线是很有特征性的,往往是低频、高频下降,而且以低频为主。

3留心症状,治疗梅尼埃莫要迟

梅尼埃病的特征是随着时间的增长,病情逐渐加重,同时发作次数会越来越频繁,影响正常生活,因此对患者来说,最重要的是是要做好坚持长期治疗,和疾病共生的心理建设,既不要抱无所谓的态度,但亦不要忧心忡忡,提心吊胆,因为长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调,从而加重患者的病情。

目前对梅尼埃病以药物治疗为主,常用的有利尿剂、扩血管药物。利尿剂通过让内耳淋巴液获得新的离子平衡来达到治疗的目的;扩血管药物通过改善内耳的微循环来达到治疗的目的。当利尿剂、扩血管的药物没有效果时,可以使用激素,这主要是考虑到梅尼埃病和免疫可能有关。

对梅尼埃病患者进行全方位的治疗调理,主要包括以下几点:全套听力检测和前庭功能检测设备,用于梅尼埃病的诊断和鉴别诊断;内耳钆造影磁共振;鼓室注药;中医中药的治疗;饮食调理;心理情绪调节。

在中医看来,梅尼埃病可以归类为“眩晕”,其病因病机多由于脏腑虚损,兼夹风、火、痰、湿等邪而发病,有以下几种分型:

痰浊中阻:临床表现为眩晕伴耳鸣、耳聋、胸闷不舒、恶心、呕吐剧烈痰涎多,并见心悸、食欲不振、倦怠乏力。治疗以健脾燥湿、涤痰息风。

肝风上扰:临床表现为眩晕,多因恼怒、心情不畅等情绪波动而发,发作时有眼震、头痛、耳鸣耳聋、恶心、呕吐苦水,并有急躁心烦、胸胁胀痛、少寐多梦等。治疗以平肝息风、清火养阴。

肝火熏耳:临床表现为眩晕耳鸣,急躁易怒,目赤面红,口苦咽干,失眠,两颧泛红,口渴欲饮,小便黄赤。治疗以清肝泻火、晕止眩。

气血两亏:临床表现为眩晕时发,每于劳累时发作,眩晕时面色苍白,唇甲无华,耳鸣声低微,听力减退,全身疲劳思睡,懒言心悸。治疗以补益气血、健脾补肾。

肾精不足:临床表现为眩晕反复发作,耳鸣耳聋,鸣声尖细,入夜加剧。并见精神委靡,记忆力差,腰膝酸软。

虽然理论上可以将眩晕病因分为五大类,但是再临床表现是复杂的,各种类型交叉夹杂,中医一般在急性发作期采用健脾燥湿利水的方法,后期采用益气血、补肝肾的方法巩固疗效,使患者病情处于长期稳定控制状态。

4梅尼埃病患者的调养方法

保持良好的睡眠:长期的紧张焦虑状态也会影响梅尼埃病患者的病情发作,所以患者一定要有良好的睡眠,患者的卧室以整洁安静、光线稍暗为好,生活中要尽量保持轻松的状态,不要过于紧张和忙碌,必要时可以至睡眠门诊进行调理。

多喝水:虽然梅尼埃病典型的特点是内耳积水,但这并不意味着患者就要少喝水或不喝水,多喝水可以帮助内耳的代谢平衡,有助于内耳的毒素排出,有利于疾病的好转。国外有研究证明多喝水的患者发作次数有所减少。

不限盐:以前提倡梅尼埃患者要“多喝少盐”,但近年来研究发现:吃盐多少对病情并没有直接影响,理论上有相同饮食习惯的家人容易得相同的疾病,但是梅尼埃病没有明显的家族发病背景,当然对于一些特殊人群,比如高血压患者、有水肿的患者来说,还是应按医嘱控盐。

加强锻炼:患者宜根据身体情况制定合适的锻炼方案,持之以恒,循序渐进,从而达到增强体质,提高抗病能力的目的。一般说来,患者的锻炼方式可选择跑步、散步等缓和运动,平时应注意劳逸结合、避免劳累、避免情绪波动,注意避免眩晕发作,发病时要卧床休息,头部不要左右摆动。

本文来源:北京青年报

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