内耳疾病

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TUhjnbcbe - 2024/10/9 16:31:00

导语:突发性耳聋病症,指的是72小时内突然发生的,属于原因不明的感音神经性听力损失情况,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL,可能会在同时或者先后的情况下,伴随着耳鸣,还有眩晕的症状,除了第Ⅷ对脑神经外,没有其它脑神经症状出现,人群发病率大概是(6~31)/10万,现在造成突发性耳聋的病因还不是很明确,临床治疗的情况下,都是以支持与对症治疗为主,还没有特效的治疗方案,这种病症有自愈倾向,但是还是有部分患者需要进行正规的治疗。

一、突发性耳聋由多种因素造成,可能由病毒感染造成,需要进行检查

(一)病毒感染

可能会由于病毒感染的原因,这是造成这种病症原因,也是属于比较常见的原因,病毒感染主要有以下这几种途径。

1、对于血行感染病毒颗粒,主要从血循环开始直接进入到内耳血循环之中,然后造成耳蜗循环开始出现障碍的问题,或者出现内淋巴迷路炎。

2、经过脑膜途径病毒,然后从蛛网膜下腔,经过内听道底的筛板,或者经过蜗小管开始逐渐侵入到外淋巴的间隙中,造成外淋巴迷路炎的发生,因此耳蜗症状可能会经常的发生在脑膜炎后面,其实带状疱疹病毒,也是导致外淋巴迷路炎出现,这也是主要原因。

3、经过圆窗途径病毒,开始逐渐造成的非化脓性中耳炎,感染可能会经过圆窗,然后逐渐侵入到内耳之中。

(二)血管病变

血管病变通常在突聋发病机制中,也有着重要的意义,wilson指出因为部分或者全部耳蜗出现血管堵塞,造成的突聋,其发病率也不是特别的清楚,但是少于病毒性迷路炎,也有部分人认为血管病变,通常在突聋致病原因中可能占有3/4,因为血管痉挛,栓塞以及血管受压,因缺氧令螺旋器感觉结构出现严重的变性,其中除了血管痉挛以外,其他预后都是比较差的,常常可能会造成永久性聋。

(三)迷路膜破裂

迷路膜破裂系一般指的是内耳的圆窗,或者卵圆窗膜破裂,然后合并蜗管膜从而出现破裂的情况,因为膜破裂,所以造成突发性感觉神经性耳聋的异常症状,以及出现耳鸣等异常症状,因为突然用力活动,或者经历气压的剧变,从而可能导致中耳气压开始出现骤变,以及颅压会经常出现骤变,这种压力的异常改变,可能会造成迷路膜破裂的一些机制,一般可以从两方面进行合理的理解。

1、外爆途径

脑脊液的压力,可能通常会出现逐渐增高的情况,蜗小管与内听道的筛孔,开始慢慢把压力进行改变,然后开始传递到外淋巴系统之中,其中蜗小管可能有着特别重要的作用,在正常的情况下,蜗小管内会有出现网状的绒毛,还有出现屏障膜,令脑脊液,还有外淋巴间不能够很好的畅通无阻。

2、内爆途径

耳咽管一鼓室压力会出现逐渐变高的情况,压力向内,然后直接作用于圆窗,或者通过听骨链开始慢慢作用于卵圆窗,开始穿破圆窗膜或者卵圆窗环的韧带,一般有着相似的内迷路膜破裂的逆向连锁反应,开始造成突聋情况的发生。

(四)膜迷路积水

有些轻、中度突聋,不管是否出现已经眩晕,可能是梅尼埃病的不一样的类型,突聋也可能是梅尼埃病最先出现的异常症状表现,患者最后开始发展成梅尼埃病的大概占有5%~6.6%,可以进行突聋速尿的试验,会检测为阳性,患者大概占有27%左右,速尿其实也是一种快速的利尿剂,应用后前庭水肿会逐渐开始减退,可能造成前庭功能慢慢的趋向于正常,这些现象支持有一些患者,可能会发生膜迷路积水的情况的发生。

二、突发性耳聋患者会出现耳鸣的症状,甚至会出现耳聋的症状,需要及时进行治疗

1、眩晕

大概2/5天1/2突聋可能会伴随着不同程度的眩晕,其中大概也会有10%的患者,都是属于重度的耳聋,患者可能会出现恶心,还有呕吐的异常症状,一般持续4到7天左右,轻度晕感可能发生6个星期以上,少部分患者都是先出现眩晕的症状,然后再开始进行合理的治疗,一般容易被误诊为梅尼埃病的病症,数日后可能会达到很好的缓解,通常不会出现反复发作的情况。

2、耳堵塞

耳堵塞感都是先于耳聋出现的。

3、耳鸣

耳聋前后可能会伴随耳鸣的发生,大概占有70%左右,通常于耳聋前数小时再开始出现,大部分是出现嗡嗡声,可能会持续1个月或者更长的时间,有些患者可能会强调耳鸣,然后再忽视了听力损失的情况。

4、眼震

比如眩晕存在可能会发生自发性眼震的情况。

5、耳聋

这种病症也是来势凶猛,听力损失可能会在瞬间,几小时,或者几天内出现,也会有早晨起来时,然后出现突感耳聋,慢者耳聋会慢慢的加重,数日后才会停止一些进展,它的程度自轻度至全聋,可能是暂时性的,也可能是永久性的,大部分是单侧,偶尔也会有双侧同时,或者先后出现的情况,可能是耳蜗聋,也可能是蜗后聋。

三、突发性耳聋患者需要及时进行治疗,以输液治疗为主,可以采取短期治疗就行

(一)治疗周期

对于突发性耳聋的病症,患者需要进行输液的治疗,可以采取短期的治疗就行,一般持续2到3周。

(二)药物治疗

1、糖皮质激素

比如泼尼松、地塞米松等,可以进行激素治疗,首先需要进行全身给药,可以进行局部用药治疗,这样能够作为补救性治疗,面对有高血压、糖尿病等患者,需要征得其同意,需要进行密切监控血压,还有血糖的变化,可以进行糖皮质激素的治疗,或者进行局部用药治疗,糖皮质激素可以适用于这种病症,是因为它的免疫抑制作用,可以大剂量使用,这样能够扩张血管,能够改善微循环,并且可以使用抗炎,还有抗病毒感染治疗。

2、10%低分子右旋糖酐

患者可以进行静脉滴注,需要增加一些血容量,这样能够降低血液的粘稠度,这样能够改善内耳的微循环,可以合并心功能衰竭的情况,一般出血性疾病者需要禁止进行使用。

3、钙通道拮抗剂

比如尼莫地平,还有西比灵等,患者可以进行钙通道拮抗剂治疗,具有扩张血管的作用,也有降低血黏度,以及改善内耳微循环的作用,注意仅仅能够选择其中一种进行应用。

4、溶栓、抗凝药

比如巴曲酶,还有尿激酶等,需要及时进行溶栓治疗,这样能够恢复患者的听力,而且防止了栓塞的出现,从而造成脑组织进一步出现病变,患者需要使用这些药物,需要及时监测患者凝血功能等。

5、其他药物

患者可以使用银杏叶制剂治疗,以及活血化瘀中成药等治疗。

6、神经营养类药物与抗氧化剂

突发性聋病症,可能会出现听神经继发性损伤的情况,在急性期前后,患者可以进行营养神经药物治疗,还有抗氧化剂。

结语:突发性耳聋病症,也可以被称为暴聋或者突聋的病症,指的是突然发生的原因不明的感音神经性聋,可能会出现急性内耳性聋的情况,这是一组病因不明的症状表现,患者发病的时候,可能会出现听力下降的症状,而且是突然的出现,可能会伴随着患者出现耳鸣,以及眩晕的症状,可是除位听神经受损伤以外,没有其他脑神经的损伤情况,听力损伤大部分是在单侧,双侧也可能同时会发生这种情况,但是也是比较少见的。

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