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TUhjnbcbe - 2024/12/31 10:17:00
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常见的耳毒性药物种类

1)氨基糖苷类抗生素

妥布霉素、庆大霉素和阿米卡星是最常用的氨基糖苷类药物。数据显示,氨基糖苷类抗生素耳毒性疾病发生率约为3%。这是因为氨基糖苷不仅因其有效性而被广泛使用,而且在治疗严重感染时也被视为廉价的替代品。

所有糖苷类抗生素均有耳毒性,一般认为此类药物可以损伤内耳毛细胞,所以其造成的耳聋是不可逆的。特别是与呋塞米、利尿酸、布美他尼或顺铂等其他耳毒性药物同服时风险更大。

2)抗肿瘤药

最常见的耳毒性抗肿瘤药物有顺铂、卡铂、长春新碱、氮芥、硝基咪唑、环磷酰胺、博来霉素、氟尿嘧啶和甲氨蝶呤等。

因为传统的细胞毒类抗肿瘤药对肿瘤细胞缺乏足够的选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常的组织细胞包括内耳系统产生不同的损伤作用。调查显示,在接受耳毒性药物治疗癌症的患者中耳毒性疾病的发生率为4%~90%,耳毒性药物导致疾病的发病率在低龄儿童中尤其高。

3)解热镇痛抗炎药

此类药物主要包括水杨酸类、苯胺类、吲哚类、杂环芳基乙酸类、芳基丙酸类等。大多数此类药物可产生神经系统不良反应,长期大量使用可引起耳鸣、眩晕、平衡失调和高频听力损伤,初期症状多为可逆性,停药24-48h就可能消退。

4)抗疟药

有耳毒性的抗疟药主要有氯喹、奎宁和乙胺嘧啶。长期使用这些抗疟药可导致耳鸣、听力减退和眩晕,可为暂时性,剂量大时可呈永久性。

这类药物对内耳的损害部位主要在耳蜗螺旋神经节,听力损伤主要表现为低频区听力减退。有研究显示:母亲患有间日疟并在怀孕期间使用氯喹,新生儿听力下降的患病率为3%。

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