请回答：耳鸣可以预防吗？
唐冬梅倪玉苏
李华伟主审
复旦大医院耳鼻喉科研究院
请注意，古代名医开讲了~~~
《*帝内经》有云：“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，意思是说,最高明的医生治疗尚未发生的病,中等水平的医生治疗将要发生的病,而最普通的医生治疗已经发生的病。“治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发生发展，这充分说明了疾病预防的重要性。
经过我们前几期的科普，大家对耳鸣的危害、总体治疗现状都有个大概的认识：耳鸣发病率高、危害大、治疗难。如此三大特征加持，治疗耳鸣，难，难，难！既然治已病（耳鸣）这么难，能不能更高明一点，治未病（预防耳鸣）呢？
回答这个问题要从耳鸣的病因和发病机制谈起，耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。
01
主观性耳鸣
主观性耳鸣的病因可以是耳源性的，如噪声性聋、老年性聋、耵聍栓塞等；可以是神经源性的，如头颅外伤、颈椎病、听神经瘤等；也可以是感染疾病所致，如中耳炎、迷路炎、乳突炎等；还可能是药物导致的，如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、水杨酸等。
02
客观性耳鸣
客观性耳鸣主要分为三类：1.血管搏动性，与颈动脉粥样硬化、动静脉畸形、心脏瓣膜病等相关；2.肌源性，多由软腭、镫骨肌或鼓膜张肌痉挛等引起；3.内耳的耳蜗外毛细胞主动运动发出的声音，临床上称为自发性耳声发射。
值得注意的是耳鸣多由听力下降引起，我们的研究结果显示接近90%的耳鸣患者均有不同程度的听力损失。听力损失后听觉神经系统重塑，表现为人耳对听不到的声音作出反应，或者由于内耳毛细胞、螺旋神经损伤后导致内耳传入中枢的神经兴奋性不同步造成耳鸣。
那么理论上预防耳聋应该能有效预防耳鸣的发生，比如噪声性聋所致的耳鸣其实是可以预防的，在机场、建筑工地、工厂等嘈杂环境中工作的人员可以戴降噪耳机保护好自己的听力，射击、爆破等强声环境也要注意耳朵防护。
酒吧、迪厅、KTV等娱乐场所尽可能不去，避免长时间戴耳机，注意控制耳机音量不要太大。耵聍栓塞导致的耳鸣“嗡嗡声”更好办，医院清理耳朵就可以解决问题。
对于耳*性的药物，如庆大霉素、链霉素等氨基糖甙类抗生素，从预防耳鸣的角度来看能不用就不用，尤其是只有单耳听力的患者在用药之前一定要主动告知医生情况，禁用耳*性药物，而使用其他药物替代。水杨酸因能溶解角质、抑制皮脂过量分泌等作用广泛用于化妆品及皮肤科，过量或长期使用水杨酸须警惕水杨酸中*导致的耳鸣、眩晕等不适，因此使用水杨酸时需密切观察，一旦有耳鸣等不适症状应立即停药。
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等慢性病与耳鸣的发生有一定关系，保持健康生活方式、适量运动则能够有效预防这些疾病的发生发展，从而间接预防耳鸣。此外，耳鸣还与心理、精神疾病相关，保持心境愉悦、注意及时排解压力等对耳鸣的预防都有一定的帮助。
因此，请回答：耳鸣是可以预防的吗？答案是乐观的：Yes！
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复旦耳鸣RS
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