第五期
莫名眩晕是哪里出了问题？
专家简介
许红霞
医院眩晕诊疗中心主任、副主任医师，许昌市中西医结合眩晕专业委员会主任委员，许昌市医学会全科医学专业委员会主任委员。
擅长神经内科危急症的处理，对神经系统疾病，如脑血管疾病，癫痫，肌肉疾病，神经系统脱髓鞘疾病，神经系统变性疾病，帕金森病、失眠、头痛、头晕等的诊断与治疗，省级及国家级专业期刊上发表学术论文多篇。
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的15%。
眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。
真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。
假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿*症、药物中*、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。
为什么会出现眩晕
人体空间位置感和平衡感
主要依靠以下三种系统的相互作用来协调:
视觉:
若患者有视力问题或青光眼、白内障等眼科问题，自然无法靠视觉来辅助平衡系统；
本体感觉:
这种本体感觉接受器位于四肢肌肉，这种感觉系统可辅助维持身体姿势及运动协调；
内耳前庭:
内耳位于耳朵最深处，为颞骨所包围着，可分为两个部分：一个叫做耳蜗，是听觉器，另一个叫做前庭，是平衡器。耳蜗是听觉系统，而前庭则是平衡系统。以内耳前庭病变所造成的眩晕最明显，严重影响到人们的生活质量。
如何区分头晕、眩晕、晕厥
●头晕
头晕是指病人发病时有头昏脑胀的感觉。比如，高血压病人发病时头部的感觉，睡眠不足以及饮酒过量所造成的昏沉沉的感觉等，应该称之为头晕。
●晕厥
而那些久蹲、久坐后突然站立时感到双眼发黑、眼冒金星、站立不稳或某种原因导致短暂意识丧失、突然晕倒等，则属晕厥。
●眩晕
眩晕是指病人发病时有天旋地转、如坐船车的感觉。症状严重时，患者两眼紧闭，双手紧握床沿，惟恐从床上摔下来，且伴有恶心呕吐、腹痛腹泻、面色苍白、出冷汗等。眩晕症状虽严重，但病人意识清醒。有些病人也可感到周围景物左右摆动，或上下浮动，这是内耳疾病所特有的症状。严格的说，头晕包括眩晕，而眩晕不能反过来说成是头晕。
眩晕的三大类型
前庭周围性眩晕
前庭周围性眩晕也叫耳源性眩晕,约占73-87%,占眩晕病的三分之二左右，其病变在耳蜗前庭器官,起病突然,眩晕伴有明显的恶心呕吐,持续数分钟或数小时,无明显耳部症状。
梅尼埃病:反复发作性眩晕,伴听力下降、耳鸣、耳闷以及恶心呕吐等植物神经症状,每次发作多持续数分钟至数小时不等。
前庭中枢性眩晕
前庭中枢性眩晕也叫脑源性眩晕,约占7%-10%,全身某些病变累及前庭中枢引起的眩晕。
起病缓慢,呈持续性,可持续数日数月。眩晕较轻,多向一侧移动，感头重脚轻,眼震方向无规律性或无眼震,体检中常有脑干损害体征。如脑供血障碍、小脑出血、脑膜炎、脑瘤、脑脓肿等。
非前庭性眩晕
约占6%-15%,主要有以下种类:
眼源性眩晕:眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、虹膜炎、视网膜病变等。
颈源性眩晕:颈椎病、颈肌不平衡。
血液和心血管系统性疾病引起的眩晕:高血压、低血压、贫血等。
消化和植物神经系统引起的眩晕:神经官能症、神经衰弱、失眠症、抑郁症等精神疾病。更年期等内分泌性疾病引起的眩晕。眩晕病的发因素有很多,不能忽视精神心理因素的影响,着急、愤怒、紧张、恐惧、焦虑、劳累、睡眠不足等，都有可能引起眩晕症的发作。
输
眩晕诊治存在误区
●病人的误区：晕了以为是大脑或颈椎出了问题出了问题，不知道耳朵能引起头晕和眩晕。
●医生的误区：眩晕属于边缘性和交叉学科，医生缺乏全科的眩晕知识，诊断不清，仍诊断“椎-基底动脉供血不足”、“颈椎病”等。
有一种眩晕叫“耳石症”
复位就能治好
眩晕是一种让人很难忍耐的痛苦感觉，让你站坐不能、动弹不得，恶心呕吐以及恐惧感伴随而来。
什么是“耳石症”？
??又叫良性阵发性位置性眩晕，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，一些致病因素导致耳石脱离，这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发。
发作时还可伴有恶心、呕吐、出汗、心慌、便急等症状，但每次发作时间短，有时数秒钟就会终止，可反复诱发，但该病为良性疾病，但有一定的复发倾向。
什么样的人
易患良性阵发性位置性眩晕？
??头部的轻微碰撞，都可能造成日后出现良性阵发性位置性眩晕。
长期伏案工作的人成为该病高危人群，但引发的原因不明；
老年人耳石器功能减退，使得相当一部分的老年人眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。
得了“耳石症”
怎么办？
一旦出现症状并确诊为该病，不要太紧张，应该到有经验的、医院那里去诊治。
首先，良性阵发性位置性眩晕疾病本身不会危及生命，但是其他疾病，尤其脑血管疾病一旦误诊为良性阵发性位置性眩晕，病情被耽误，病人有可能错失抢救时机。
其次，耳石脱落在不同位置，需要采用不同的方法，进行复位。有经验的医生通过检查，可以做出正确的判断，选用正确的手法治疗，基本上病人不久就会康复。但是，手法复位有很大的局限性，与医生技术掌握的熟练程度和病人自身的情况有关，往往疗效不令人满意。
输
年，许昌市眩晕诊疗中心成立，集眩晕诊断、治疗及康复于一体。经过3年多的发展，医院“眩晕诊疗中心”拥有一支经验丰富的、高素质、高水平的医疗研究队伍，专心致力于眩晕的临床医疗和研究。
为实现手法复位不能达到的度合理化复位的治疗，诊疗中心引进了用于良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的全自动化的定位、定量、定速的诊断和复位治疗---SRM--Ⅳ型前庭功能诊断治疗系统。
??进口视频眼震电图仪
通过高速摄像仪摄取眼动的视频影像，将其传输给计算机进行处理，根据处理结果查明导致眩晕发病的损伤部位、损伤程度，并进行定位、定性、量化分析，帮助医生进行下一步的诊断和治疗。
适应症
1、任何原因所致的眩晕症；
2、有听力损伤，特别是低频听力损伤者；
3、有空间定向障碍者（包括飞行人员发生严重错觉者）；
4、有疑小脑病损者；
5、颅骨外伤者；
6、脑供血不足者，特别是椎基底动脉供血不足者；
7、有运动病者；
8、有中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变者；
9、有植物神经系统功能紊乱者。
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