内耳疾病

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TUhjnbcbe - 2020/12/16 18:16:00
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9月12日,由首都医科医院眩晕中心举办的眩晕诊疗中心成立暨第一届天坛眩医院忠诚楼成功召开!首都医科医院常务副院长兼*委副书记王拥*教授、医院事务管理处李文斌处长、美国UCLA大学医学中心田*茹教授、医院神经病学中心主任赵性泉教授、医院耳鼻喉科倪富强副主任医师、医院神经病学中心鞠奕教授、医院神经病学中心李菁晶主任医师、医院骨科王浩教授及百余位医生齐聚一堂,共同见证眩晕诊疗中心授牌成立仪式并聆听丰富多彩的多学科眩晕疾病诊疗学术分享报告。

眩晕中心授牌成立仪式合影王拥*院长在致辞中表示,感谢各位见证首都医科医院(以下简称医院)多学科临床诊疗中心的成立仪式,医院新院致力于以疾病为中心,更好地实现临床诊疗需求,更全面地满足患者看病的需要,医院眩晕中医院新院区在推进多学科诊疗的又一个新举措!李文斌处长致辞中表示:首都医科大学是一个资源丰富,实力较强的特色独立大学。学校现有21所临床医学院(其中19医院),6个国家临床医学研究中心,38个临床专科学院,32个临床诊疗中心。首都医科医院是国内知名的医院,也是我校眩晕临床诊疗中心的挂牌单位,在眩晕疾病的诊疗方面都取得了可喜的成绩。

第一届天坛眩晕论坛

MDT模式下眩晕疾病的诊疗思考

赵性泉医院神经病学中心

赵性泉教授在报告中分别介绍了多学科诊疗(MDT)的概念、眩晕领域的MDT及MDT模式下眩晕疾病诊疗的思考。眩晕领域的MDT是指,头晕/眩晕症状较难定义、量化困难、主观感受变异性大,其疾病谱复杂,病因涉及神经内科、综合内科、耳鼻喉科、骨科、康复理疗科、精神心理科、老年医学科、眼科等多学科,需要医生充分掌握相关学科知识才能做出正确诊断。头晕/眩晕相关疾病的诊断高度依赖于充分的病史询问、熟练的专科查体及辅助检查结果的正确解读,因而诊断难度较大。头晕/眩晕疾病往往需要制定综合治疗策略,内容涉及药物、心理咨询、认知行为训练、前庭康复锻炼及必要的外科干预等。赵教授在MDT诊疗模式下眩晕诊疗的思考中表述,首都医科大学眩晕临床诊疗与研究中心成立,年7月10日,医院成为眩晕临床诊疗研究中心挂靠单位。医院眩晕诊疗水平;促进眩晕诊疗技术的创新发展;发挥优势诊疗团队在临床诊疗技术研究中的引领作用。

梅尼埃病的诊治与思考

倪富强医院耳鼻喉科

倪富强教授在报告中指出,梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理改变,以发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。由法国医生ProsperMéniére于年首先报告。高发年龄30~50岁,多数(85%)为单耳发病。倪教授在报告中将梅尼埃病的病理、病因;临床表现;诊断标准;如何提高诊治率;病情转归;治疗等几个方面做了详细阐述。在如何治疗中特别介绍了调节植物神经功能、改善内耳微循环及解除迷路积水三个方面。在如何提高诊治率方面强调了眩晕持续的时间;波动性听力下降;耳闷胀感、耳鸣及影像学检查(钆造影)四个方面。

核下性、核性、核上性VOR损害特点

田*茹美国加州大学洛杉矶分校医学中心

田*茹教授在报告中指出了眩晕诊治面临的挑战、眩晕诊治框架、检测技术分类、如何解读前庭检测结果及三个病例分享。前庭眼动反射(VOR)由迷路内耳前庭感受器-前庭神经节-前庭核-眼球运动核团-眼肌效应器构成(又称VOR直接通路)。核下性VOR损害主要由迷路内耳和前庭神经的病变造成,核性VOR损害主要由前庭核的病变造成,核上性VOR损害主要由直接影响前庭核的脑干和小脑结构病变造成(参与构成VOR间接通路)。三种病变造成三种类型的损害特点,认识这些特点有助于识别疾病类型和性质。本讲通过案例分析讲解核下性、核性、核上性VOR损害不同特征。核上性VOR损害可以表现为VOR增益正常,增高以及降低。特别是当vHIT表现为低下时如何识别核上性VOR损害。

从骨科医生的角度看颈源性眩晕/头晕

王浩医院骨科

王浩教授在报告中介绍了颈性眩晕的临床综合征:于头部活动时,出现头晕/眩晕,同时伴有头痛、视觉障碍、猝倒、运动、感觉、意识障碍以及全身多个系统症状。常见疾病包括交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病、寰枢关节脱位或不稳定。颈椎病是中老年人群的常见病、多发病、而脑血管病、神经内科多种疾病也常常在老年人中发生,在颈椎病的诊断中必须注意鉴别。诊断原则中强调影像学征象能解释临床表现。

前庭性偏头痛

李菁晶医院神经病学中心

李菁晶教授在报告中阐述了前庭性偏头痛(VM)的流行病学、概念、诊断标准、鉴别诊断、治疗及病例分。在报告中特别介绍了前庭性偏头痛诊疗多学科专家共识中VM的治疗,①发作前治疗:发作期的治疗原则是针对眩晕、呕吐等前庭症状进行对症治疗。②发作间期治疗是指发作间期用药可参考偏头痛治疗原则,依据患者头痛、眩晕等临床症候的发作频率、持续时间、严重程度、对生活质量的影响等,综合考虑预防性药物治疗;③VM的中医治疗是从症状学角度属中医“风眩”“眩晕”“头风”“偏头痛”范畴,本病病位在头窍,病因有外感和内伤两端。据国内相关研究表明,发作期及发作间期依据发作和失能的频率,相应给予序贯或单独口服天舒胶囊/片,起到祛风、熄风、化痰、活血、补虚等止痛定弦之功效。

眼震ICVD分类概况

田*茹美国加州大学洛杉矶分校医学中心

田*茹教授在报告中全面介绍了眼震的临床体征。由于眼震表现形式多种多样,因此能涵盖各方面的眼震分类历来不易,很具挑战性。鉴于眼震涉及的引发因素较广,侧重点不同产生不同视角,因此分类标准也太不相同。其中两个分类特别值得注意:①CEMAS分类,②ICVD分类。眼震科学测量方法包括①长期使用的传统方法;②首次作为规范推广的经长期临床实践证实的新方法;三维空间测量眼震的意义:眼震不仅在2D空间表现,旋转成分提供识别眼震的重要线索。从2D到3D是认识眼震的一次重要飞跃。认识眼震测量规范建立眼震基本概念,理解和掌握眼震分类的基础。

眼球震颤及其他异常眼球运动的治疗

鞠奕医院神经病学中心

鞠奕教授在报告中分别介绍了眼球震颤的治疗分类;眼球震颤和其他异常眼球运动的治疗原理和原则;先天性眼震的治疗;前庭周围性眼震的治疗;前庭中枢性眼震及其他异常眼动的治疗五个方面。鞠教授在异常眼球运动注意事项中强调①避免破坏保证正常视力的眼球运动(削弱眼外肌可能会导致复视;前庭-眼反射受损可能会导致头部运动时出现振动和幻视;受损的汇聚运动可能会在观察近处时产生复视;自发眼球运动受损如扫视和平滑跟踪可能会被头部运动部分代偿);②避免会引起局部或全身副反应的措施(上睑下垂或干眼症;镇静状态和意识受损;心律失常或癫痫发作)。在治疗中总结药物治疗(①前庭周围性眼震通过病因治疗,随着原发病恢复逐渐消失;②前庭中枢性眼震)、非手术治疗(光学设备多针对与先天性眼震)、手术治疗(多针对先天性眼震)及综合治疗。医院眩晕诊疗中心介绍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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