作者：王俊波
来源：1影1世界
编辑：星尘stari
标题：磁共振水成像（泉眼无声惜细流，树阴照水爱晴柔。）
磁共振一项非常简单而实用的技术，每天大量用于临床，可以在非常短的时间内对静态水进行成像，叫磁共振水成像，包括磁共振胰胆管成像(MRCP)、磁共振尿路成像（MRU）等。
磁共振水成像
磁共振水成像是利用水的长T2弛豫时间的特性进行的成像技术。人体组织中的水样成分（如脑脊液、淋巴液、胃肠液、胆汁、尿液等）T2值远远大于其他组织。如果采用T2权重很重的T2WI序列，MR所采集的图像上信号主要来自水样结构，水到渠成，所以含水的管道就呈现出它的形态结构。如泪管、胆管、耳蜗、胸导管、尿路、输卵管、膀胱。磁共振水成像属于非侵袭性检查,既无放射性损伤,又无需插管和注射造影剂,安全可靠,患者无痛苦,因此深受病人的欢迎。01
▼磁共振胆胰管成像（MRCP）
MRCP是目前临床上最常用的水成像技术，也是一种安全、有效的胆胰管系统疾病的诊断方法，MRCP可提供良好的胆胰系整体图像，以多角度、立体、全面的展示扩张胆胰管的形态、范围、程度，梗阻的程度、平面及梗阻端的形态特征有助于胰胆管系统良、恶性梗阻的鉴别。MRCP示胆管低位梗阻胆道系统扩张恶性梗阻端常呈截断状、鸟嘴状或腔内不规则充盈缺损；良性则管腔呈逐渐狭窄,病变范围较广,局部胆管壁无明显增厚及软组织影。胆结石在MRCP上表现较具特征性,表现为在高信号胆汁衬托下的低信号充盈缺损。但有时单凭MRCP很难判断梗阻的良恶性,此时，则须与MRI常规扫描相结合，因为MRI能反映梗阻端周围软组织的病理信号特点。这样MRCP和MRI结合能够大大提高诊断的准确率。02
▼磁共振泌尿系水成像(MRU)
MRU是临床上较为常用的水成像技术，非常适合尿路梗阻病变的诊断,对其梗阻部位、程度的判断具有高度的敏感性和准确性。这为肾功能差或丧失而造成静脉肾盂造影（IVP）时尿路不能显影,或需延迟很长时间才能确定梗阻平面的患者提供了一个快捷的确定尿路梗阻部位的方法,具有较高临床应用价值。左侧肾盂输尿管重复畸形MRU可清晰、准确、立体直观地显示梗阻位置水平。健康人的输尿管不显示或呈细线状结构，如显示输尿管扩张管腔超过5mm或肾小盏杯口成圆球状，可认为有梗阻存在。良性狭窄表现为一段的渐进性狭窄，梗阻呈鸟嘴状，漏斗状边缘光滑，近端尿路扩张；恶性狭窄表现为扩张的输尿管突然截断，狭窄段形态不规则并可见不规则充盈缺损；输尿管结石为梗阻端低信号充盈缺损，边缘光滑。增强MRU可以评价肾脏功能，水成像MRU和MRI相结合，可以清晰显示梗阻情况，病变定性及正确评价肾功能，是良好泌尿系的检查方法。03
▼磁共振内耳水成像
磁共振内耳水成像为内耳结构的直观影像学显示打开了一扇窗口,使复杂的内耳迷路结构立体地呈现出来,这为研究内耳迷路的结构、形态以及发现迷路的畸形提供了依据。颞骨高分辨CT由于空间分辨率和信噪比的限制,磁共振内耳迷路的水成像对单独区别膜迷路尚存一定的困难,因膜迷路被内、外淋巴液包绕,因此它只能和骨迷路同时显示。颞骨高分辨率CT检查可以基本满足外耳、中耳、内耳骨迷路及内耳道骨性结构的诊断需要，对于听力通路上骨性结构是否异常提供不可替代的检查方法。但是如果观察膜迷路及听神经的形态结构，虽然可以根据骨迷路、内听道的异常来推断它们的发育情况，但是二者之间并不完全相关，高分辨率的MR内耳成像技术可以直观的观察内耳膜迷路内的淋巴液勾勒的内耳结构及内听道脑脊液内的面听神经。磁共振内耳成像可采用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积重组（VR）、仿真内窥镜（MRVE）等技术进行后处理，观察影像对内耳膜迷路、内听道神经等内耳解剖结构的显示。人体最小的器官：内耳内淋巴管
MPR清晰显示内耳的细微内部结构，对神经显示优于MIP。MIP能多角度立体观察耳膜迷路、内听道等细小结构及相互关系。MRVR可立体多方位显示耳的表面形态及其相互间的立体解剖关系。MRVE可清晰显示内耳的腔内结构。MRI硬件、软件的不断升级，MRI不仅能详细显示内耳的外部形态和内部精细结构，而且能对内耳各组织结构、体积进行量化，为内耳畸形、内耳疾病早期诊断提供了前所未有的影像学依据，对内耳疾病的临床诊治具有重要的指导意义。04
▼磁共振脊髓水成像（MRM）
MRM检查安全、简便、快捷实用，可以多方位、多角度立体成像，对脊髓自身病变及周围组织病变致使其形态、走行发生变化非常具有敏感性，表现为椎管部分或全部截断，椎管增粗，椎管局部或多处受压等。主要适应症包括：椎管内肿瘤、椎管畸形、脊神经鞘袖病变、脊柱退行性病变、脊柱外伤等。MRM一般不作为单独检查，需与常规MR图像相结合，现在已经基本取代了脊髓碘油造影术。MRM尤其在显示神经根袖囊肿方面可以客观直接、立体显示囊肿的形态、多少、大小变化。通过MIP、VRT后处理所形成的MRM图像可从不同角度显示突出的腰椎间盘对硬膜囊的压迫，表现为硬膜囊腹侧或腹外侧出现弧形充盈缺损压迹。突出严重者可超过中线，甚至液柱完全中断，表现为外形光整、弧形或卵圆形压迹深度达到3~14mm。合并*韧带肥厚或椎管狭窄的MRM表现多种多样单节段病变多呈蜂腰样改变，多节段病变呈串珠样改变，或椎管内造影柱前后径变小，硬膜下腔变窄。05
▼磁共振胸导管成像
胸导管磁共振成像各段的显示情况是不同的，腹段、胸段下、胸段上、颈段显示情况逐渐变差。胸导管磁共振成像能正确描述胸导管的解剖学位置、走形、形态、分类，并对胸导管进行测量。06
▼磁共振泪管、涎腺管、输卵管成像应用较少，有待探讨。
参考文献
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