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TUhjnbcbe - 2021/1/13 3:53:00
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眩晕是自身或环境的旋转,摆动感,是一种运动幻觉,是常见的临床综合征。

目前根据疾病的发生部位,主要分为周围性眩晕和中枢性眩晕。文献报道眩晕患者中30-50%为周围性眩晕,而在这部分周围性眩晕患者中,70-80%是由"良性位置性眩晕"导致。也就是常说的"耳石症"

前庭系统的解剖

右侧骨迷路

右侧膜迷路

球囊与椭圆囊

前庭的定位

前庭器官是三个半规管、椭圆囊和球囊组成。前庭就是介于三个半规管和耳蜗之间的一个较大的骨性腔。

打开前庭的骨壁就会发现前庭内含有两个膜性囊。即椭圆囊和球囊,它们互相交通,而且球囊向前连通蜗管,椭圆囊向后连通三个膜半规管。在这两个囊内分别有个重要的平衡感觉器,椭圆囊斑和球囊斑。

耳石的形成

囊斑的结构比较复杂,其中最重要的神经细胞是毛细胞,毛细胞发出的很多纤毛深入到神经细胞顶端附着的一层胶类物质,在这一层胶类物质上面,附着碳酸钙,中性多糖和蛋白质混合物所形成的颗粒,称为位觉砂,又称"耳石".耳石凭借自身重量,在不同头位时或者压迫神经细胞,或者牵扯它们,这样会引起神经冲动,使大脑知道头颅所处的位置,通过神经反射维持静平衡。

囊斑的结构和耳石

耳石症就是耳石脱离椭圆囊或是球囊,进入半规管,打乱静态平衡。进而出现眩晕,发作时感觉天旋地转或是眼球转动,并伴有恶心,呕吐症状。耳石症临床表现1、头位变化时发作眩晕;2、多发生在清晨起床时,出现数秒-20秒,多在10秒以内。很少大于40秒;3、可有眼震,水平或是旋转,伴有恶心,呕吐;4、位置变化到眩晕及眼震前1一2秒潜伏期;5、眩晕的易疲劳性,自我好转性,可复发性;6、无听力障碍,无耳鸣;7、无中枢症候群。Dix-Hallpike实验患者自坐位开始,先使患者头部向左侧转转45度,快速将患者置于仰卧位,头部低于检查台30度,使患耳处于最低的位置

Dix-Hallpike实验判定

患者一侧耳朵朝下时诱发双眼旋转向地的眼震,垂直旋转眼震,为下位而后半规管耳石症.

后半规管耳石症手法复位

A.患者平坐检查床上;B.使其患者头部向患侧转45度;C.将患者快速后仰,使头与床面呈30度;D.待眼震或眩晕消失后,再将头转向健侧90度;E.待眼震或眩晕消失后,再将头部连同身体向健侧翻转,头部偏离仰卧位度,使其侧卧,面部朝地方向。此时患者可能出现眩晕;F.待眩晕消失后,坐起,头前倾20度;耳石症的最佳治疗手段就是手法复位。我科以规范手法复位,已完成近20例耳石症手法复位治疗,效果满意。(转自于江涛美篇)

医院急诊科简介

急诊科位于门诊楼一层东侧,是承德县急救中心,肩负着急危重症、突发事件的急救任务。科室设有救护、急诊科、重症监护治疗病房、血液净化中心四部分,构成了现代化的急救体系。

该科拥有一支受系统化、专业化培训的医疗队伍,年在全省技术大比武中获得急诊专业集体一等奖,席瑞*主任荣获二等奖;年在全省医务人员基本技能竞赛中荣获急诊专业一等奖,席瑞*主任荣获二等奖,主任助理赵国兴荣获三等奖。

现有医护人员20余人,其中高级职称3名,主治医师6人。24小时有主治医师在岗值班,对各种心脑血管急症、急性中*、多发创伤等急、危、重症疾病有丰富的抢救经验。对重症创伤、脑出血、急性心肌梗死、呼吸衰竭、中*等疾病开设绿色通道。

配有中心供氧、中心负压吸引、各种型号的呼吸机、多功能监护仪、进口除颤仪等先进的抢救设备。随时保持备用状态。配备救护车5辆,车内有可分体的铲式担架、车载担架、多功能急救包、氧气、心电图机等抢救设备,24小时待命,随时出诊。

急诊科全体医护人员以饱满的热情真诚的为您服务。

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