1、鼓膜完整却呈现先天性传导性耳聋者(多为双耳听力对称)；
2、因轻微外伤导致传导性耳聋而鼓膜完整者；
3、颞骨CT明确存在听骨链畸形且呈现传导性耳聋者。
禁忌证1、圆窗严重畸形或未发育者
2、咽鼓管发育畸形或不通畅者
3、全身情况太差无法耐受手术者
手术步骤1、行经耳轮脚前的耳内切口，向前方掀起外耳道皮瓣及鼓膜，显示鼓室内结构，此过程要尽力做到保持外耳道皮瓣和鼓膜完整，适当凿除上鼓室外侧壁和外耳道后上壁，直至暴露镫骨上结构。
2、探查听骨链。主要探查镫骨活动情况和镫骨上结构发育情况，可以轻触锤骨观察听骨链活动情况。注意砧骨形态，砧镫关节是否未连接或假连接，镫骨前后足弓和镫骨底板发育情况。
3、根据听骨链畸形方式，选择重建材料和重建术式。①如果锁骨结构正常且活动良好，仅存在砧骨畸形，可切除砧骨和锤骨头，将自体听骨或人工听骨修剪后连接于镫骨头和鼓膜之间，人工听骨同鼓膜之间最好垫衬软骨片，防止术后继发鼓膜穿孔；②如果镫骨上结构畸形或镫骨固定，可行镫骨底板钻孔或镫骨底板切除术，人工听骨外侧固定于砧骨长脚或锤骨柄上，活塞周围使用自体脂肪围绕，防止术后出现外淋巴漏；③如卵圆窗发育畸形无法辨认，可考虑行内耳开窗术，植入材料和方法基本同锁骨底板钻孔术④如探查发现圆窗未发育则难以重建听力。
4、复位鼓膜及外耳道皮瓣，局麻手术患者可以直接使用音叉粗测听力是否提高或RinneTest是否由阴性转为阳性，确定手术效果。
注意事项1、保持外耳道皮箱及鼓膜完整，人工听骨和鼓膜之间最好垫衬软骨片，防止继发穿孔。
2、重建之听骨链连续性及活动性良好、避免虚接或固定。
3、术腔积血尽量吸除干净、防止术后形成粘连。
4、避免损伤咽鼓管周围黏膜、导致术后咽鼓管功能下降，影响手术效果。
5、因镫骨底板固定而行锁骨底板钻孔或切除术时，软组织覆盖确实，防止术后出现外淋巴漏。
6、术中注意仔细辨识中耳腔各解剖结构，当畸形严重无重建基础时不要勉强手术，防止出现不必要的并发症。
并发症1、面瘫：仔细辨识解剖结构，如面神经发育畸形，则有可能损伤面神经。
2、神经性耳聋：镫骨底板钻孔或镫骨切除时损伤膜迷路，导致内外淋巴液混合，出现神经性耳聋。操作中注意勿钻孔太深，人工听骨修剪至长度合适以防过长而深入内耳。
3、脑脊液漏：内耳与蛛网膜下腔畸形交通可导致术中切除镫骨或内耳开窗时出现脑脊液漏，应确实封堵，若术中封堵方法不对，术后可发生持续性脑脊液耳漏或耳鼻漏。
4、鼓膜穿孔：原因之一为掀开鼓膜或将鼓膜从锤骨柄剥离时动作粗暴，导致鼓膜穿孔且没有及时发现；人工听骨直接顶在鼓膜上亦可能造成继发穿孔。术中精细操作，注意保护鼓膜，在人工听骨和鼓膜之间放置软骨片可以避免鼓膜穿孔。
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