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案例：
患者姜某某，女性，69岁，因医院接受内耳迷路开颅手术治疗。手术较为顺利，术后患者麻醉苏醒后，返回病房。术后几个小时内患者神志清楚，并且可以与家人进行交谈，大约手术后5小时患者逐渐进入“睡眠状态”。此后几个小时中，陪护的家属开始还以为患者睡着了，但后来发现情况不对，患者已经表现出“呼之不应”的昏迷状态了。在此期间，值班护士通过望诊对患者使用了心电监护仪监护生命体征，也通过手电筒查看了瞳孔的状况，巡视病房时观察到患者面色正常，呼吸平稳，处睡眠状态，护理记录上显示血压偏高，其余正常，但患者却逐步由睡眠状态转入了昏迷状态。
案例分析：
分析本例原因，与当班护士对临床医学基本功不扎实，对可能出现因手术引发的继发性脑水肿、颅内压增高的情况没有预见性，不清楚脑水肿、颅内压增高的临床表现是什么，疏忽了对患者神志的观察与测评有关。护士在病情观察中虽然注意到了上述病情变化的征象，却只是视而不见，没有及时采取减轻脑水肿、降低颅内压的有效措施，以致病情一路发展，最终出现了脑疝，经奋力抢救，虽然患者生命保住了，但只能是植物人状态。
本案例引发的思考：
护理观察是护士的基本功，护士在护理观察中应领会病情观察的目的，将理论与实践相结合，掌握各种不同疾病的特征和相同疾病的不同表现。只有这样，才能对患者的病情进行细致深入的观察，才能及时发现病情变化。
本文作者：李梦霞（医院）
本期编辑：涓涓细流
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