近日，医院耳鼻喉科成功为一名患有耳硬化症的患者进行了“人工镫骨植入手术”。据了解，该手术是安庆市首例人工镫骨植入术，此项技术的开展标志着医院耳鼻喉科的耳显微外科技术和听力重建技术达到了先进水平，该项技术的成功开展也将为安庆市的耳硬化症患者带来了福音和希望。
6月12日，患者汪女士来到医院耳鼻喉科门诊特别感谢该科团队，20年的耳聋终于有好转了。汪女士是20岁生完孩子后听力突然下降，考虑母亲也有相似病史，家人认为是产后体虚，没有重视。后来汪女士的听力逐渐下降，影响生活质量，医院，都认为她耳聋没有好的治疗效果。偶然听说医院耳鼻喉科还不错，抱着试一试的态度到该院门诊去就诊。门诊医生为她完善高分辨率题骨CT检查、纯音听阈检查、声导抗、盖莱试验等相关检查后初步考虑耳硬化症，由于手术复杂，建议请医院耳鼻喉科医联体专家孙建*教授会诊后再行手术方案。患者汪女士跟家人沟通后决定行手术治疗。
耳硬化症，是指含血管和细胞的海绵状骨代替了内耳迷路包裹的密质骨，影像学检查内耳骨迷路有骨影欠规则表现。耳硬化症以手术治疗为主，其中显微镜下镫骨足板开窗术是公认的治疗耳硬化症最安全、有效的手术方式。临床表现为隐袭性、渐进性的双侧重听，但多始于一侧，常于怀孕期加重，多伴耳鸣，可有韦氏误听(Paracusiswillisi)和偶有眩晕。韦氏误听是患者在闹处听话反比静处清楚，系对话者受噪声干扰，无意中提高语声而患者则不受或少受噪声干扰所致。眩晕原因未明。家族中常有同样耳聋史。鼓膜一般正常，约1/3的患者有透红征(Schwartze征)，系鼓岬硬化灶所造成的粘膜血管扩张的红色透过鼓膜所致。电算扫描(CT)可示骨迷路壁硬化灶。早期气导听力曲线以低频听力下降为主，中期曲线平坦，均为传音性聋，骨导曲线有谷形切迹(Carhartnotch)。镫骨固定时，耳传音结构的物理性质改变，使某些频率的骨导所力减退，其中以Hz最明显，致骨导曲线呈谷形切迹。晚期高频听力损失较著，为混合性聋。盖莱试验阴性，任内试验阴性，施瓦巴试验示骨导增强，韦伯试验偏患侧或听力较差侧。阻抗测听法示鼓室功能曲线呈低峰型，锤骨肌反射消失。
该患者诊断明确，医院耳鼻喉科医联体专家孙建*教授会诊后，完善术前准备，于5月14日在显微镜下进行了人工听小骨植入+听骨链重建+镫骨底板开窗+鼓室成形术(左)。目前，患者已恢复出院。
据医院耳鼻喉科曹先友主任介绍，该患者双侧耳硬化症，左耳严重，此次先行左耳手术，后期恢复效果好再行另一侧手术。耳硬化症病变最早发生在卵圆窗前方，侵犯镫骨足板的环状韧带、足板前部和前足弓，随后侵犯到后足弓，足板就逐步变为不活动。手术方式有镫骨撼动术、镫骨切除术、人工镫骨植入术。该患者采用活塞型人工镫骨植入，术中顺利。此类手术级别高、风险较大，医院耳鼻喉科团队在孙教授带领下经过详细术前讨论，围手术期、术中、术后换药都很慎重，现患者术后近1个月，来门诊复查听力，明显好转，效果明显，建议患者术后长期密切随访。
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