年11月9日,由中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会主办的“慧聚侧支,对话未来”的侧支循环论坛在长春开元名都酒店顺利召开。该会医院的饶明俐教授担当大会主席,来自东北三省、北京、天津、河北和山东的近名临床医生参加了会议,共同交流研究成果,探讨临床经验。
会议首先由哈尔滨医院的丰宏林教授开启第一轮对话。
侧支循环的现状、问题与展望丰宏林教授分别从侧支循环的定义,影像学评估,在缺血性脑卒中预防和治疗的价值,对缺血性脑卒中患者的意义,以及目前存在的问题与展望共5个方面做了精彩演讲。
丰教授指出,侧支循环作为改善脑血流灌注的一条重要途径,可以从缺血区周边的正常血管调动血流灌注到缺血区域,不依赖于已狭窄/已栓塞血管血流,从而增加脑缺血区血液循环的灌注,提高微循环的缺血耐受,减轻微循环障碍,并能使药物最大限度地抵达缺血区,提高治疗效果。
目前评估侧支循环的影像学方法和评分系统还很不一致。丰教授强调,传统血管造影术如DSA目前仍然是最好的观察侧支循环的方法,CTA有良好的观察者间信度,是在大规模病例中评估软脑膜侧支(LMF)的可靠方法,而MRA和TCD较少被用于评估LMF。
当在提到侧支循环对于缺血性脑卒中预防和治疗的价值时,丰教授指出,有研究发现:患者的侧支循环开放情况与狭窄血管供血区的卒中发生密切相关,对于狭窄程度达70%-99%的患者,丰富的侧支循环可以减少患者发生卒中的风险。此外,侧支循环越好的患者经介入治疗后血管再通率越高。此外还有研究表明,当发生血管狭窄时,侧支循环能够起到对脑组织的保护作用。
同时,丰教授介绍,根据天坛会上的研究报道,对血管闭塞或血管内狭窄的患者而言,侧支循环越好,患者远期预后也越好。
由欧洲爱尔兰全球著名神经病学药物ELAN(伊兰)公司研发,年首次在美国上市,曾用名“抗栓丸”,被《美国药典、联邦处方集》收载,重庆迪康长江制药有限公司于年完成国内生产上市,医院陆续使用,部分省区医保,本品具有多种药理学作用的血管扩张剂,本品尚能促进侧支循环,可直接松弛血管平滑肌使血管扩张,对脑、肾、血管及冠状动脉有选择性的持续扩张作用,使血流量增加。
使用后能促进侧支循环建立、促进受损的神经修复、疏通缺血区再灌注、修复受损组织细胞、改善微循环障碍等药理机制,可以改善脑血管硬化,增强脑血管活性,解除脑血管痉挛,扩张脑血管血流量,促进四肢、心、肾等组织器官血流量,增加细胞活性,广泛应用于神经内科、血管外科、耳鼻喉科、内分泌科、脑外科等,适应症明确说明用于:缺血性脑血管疾病(脑血栓等)、脑动脉硬化症、脑外伤后遗症、肢端动脉痉挛症、手足发绀、内耳眩晕症(美尼尔氏综合症)、闭塞性动脉内膜炎(脉管炎)等。
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