李庆忠
耳鼻咽喉资讯·复旦EENT耳科周刊，第24期,(24)
No.1病例先容
1.患者：男，69岁
2.主诉：昏倒屡次爆发4年余，自愿左耳摇动性听力降落1年
3.现病史：患者于4年无显然诱因呈现昏倒，恶心吐逆，屡屡昏倒不断数极端钟，曾在外院神经科就疗养疗。1年前患者自愿左耳呈现耳鸣，并感听力降落，昏倒爆发前耳鸣加剧，听力降落显然，并伴随耳内胀满感，从此昏倒爆发，耳鸣和耳内胀满缓和。曾于外院耳鼻喉科就医，诊断为梅尼埃病，赋予利尿剂和敏使朗等药物医治，低盐饮食。但昏倒管制病症欠佳，昏倒仍有屡次爆发。后来我院门诊就医，内耳钆造影显示左边耳蜗、前庭内淋巴积水。赋予庆大霉素鼓室内打针两次，隔离三个月。医治后昏倒虽有缓和，爆发次数淘汰，但仍有爆发，并呈现摔倒爆发两次，经与患者疏导后提倡其手术医治。
4.专长查体：患者神色清，两侧耳道宽广，鼓膜完备。
5.扶助检验：
（1）纯音测听：
左耳均匀听阈60分贝
（2）内耳钆造影：
左边耳蜗、前庭内淋巴积水
No.2术前诊断
梅尼埃病（左边）
No.3调理经历
患者住院后完备各项术前检验，在全麻下行乳突切开，三半规管充塞术
手术环节：
左边耳后切开，做蒂在前哨的肌骨膜瓣，败露乳突表面骨质；
完壁式乳突切开，败露鼓窦、砧骨短突；
概括化后半规管、程度半规管和上半规管；
磨除三个半规管表面骨质，至显现蓝线，去除膜迷途外侧骨质，保存膜迷途；
取筋膜细条充塞半规管，表面骨粉遮蔽，胶水牢固；
术腔安插橡皮引流条一根
分层缝合耳后伤口，加压包扎。
No.4术中图片及手术录相
长按