右心室(RV)不单仅是左心室(LV)的减少版，并且在很多方面，它在机关、胚胎学、剖解学和机能上都非常不同。在发育历程中，LV首先发育，出处于低级心场内的内脏中胚层，而RV则出处于次级心场内的心外中胚层（咽部），而不是LV的肌肉枪弹形机关，RV是薄壁初月形，紧缩更像涟漪管。由于这2个机关在产后轮回中串连相连，是以薄壁RV射出的每搏输出量(SV)需求与LV的每搏输出量相般配，而没有任何显然的分流。但是，出世后两个心室面对着天壤之别的负荷；固然LV必需产生更高的压力才干将血液放射到自动脉和浑身床中，但平常肺轮回中的压力略高于静脉压力。
肺动脉高压是引发右心萎缩的最稀有原由
右心萎缩(RHF)的病因可分为3大类：(1)肺动脉高压(PH)；(2)RV/瓣膜病；(3)心包疾病。PH是RHF的最稀有原由，寰球抱病率估量为1%，在65岁以上的私人中比例高达10%。PH的界说是静息时均匀肺动脉压(mPAP)≥25mmHg，在年在法国依云举办的第二届寰球肺动脉高压研究会上，将PH的原由分为5类，以反响配合的病理和临床浮现以及可用的诊疗计划：肺动脉高压（PAH；第1组）；左心疾病致使的PH（第2组）；慢性肺病/缺氧致使的PH（第3组）；慢性血栓栓塞性PH（第4组）；和由于不理会或多成分机制PH（第5组）。此分类自年在法国尼斯举办的第4届寰球研究会上革新，以归入先进的常识，非常是对于PAH的遗传原由。
PAH（第1组PH）是一种稀有但具备摧残性的肺血管病。除了mPAP≥25mmHg外，肺毛细血管楔压（≤15mmHg）是诊断PAH的须要前提，美国指南还请求肺血管阻力(PVR)3Woods单元。只管近些年在诊疗方面取患有停顿，但当前5年生活率也仅约为47%-55%。只管LV和RV具备显然的遗传、形态妥协剖学不同，但它们的机能在强壮和疾病方面都密不成分。本相上，右心机能妨碍的最稀有原由是继发于左心萎缩（LHF；第2组PH）的PH，肺毛细血管楔压抬高（15mmHg）是辨别毛细血管后机能妨碍的关键血震动力学参数。LHF致使的PH是大多半专长PH诊所中最稀有的诊断，常常与射血分数保存的心力萎缩(HFpEF)干系。固然缺血性心脏病和蔓延型心肌病是射血分数下降的HF(HFrEF)的最稀有原由，高血压性心脏病是HFpEF的要紧原由，由于硬度增添会侵害LV的舒张。随后左心充足压的增添传播到肺轮回，致使毛细血管和肺动脉压力被迫增添，是以增添RV后负荷。靶向神经激素激活的药物是HFrEF患者的要紧诊疗办法，但仿佛对HFpEF患者险些没有好处。是以，只管具备类似的临床浮现和病症，但HFrEF和HFpEF是临床上不同的归纳征。不论左心疾病的根根源因是甚么，PH与行动不耐受、病发率和去世率增添干系。在这方面，RHF能够被觉得是影响左右心的多数疾病的最后配合道路。
RV机能的要紧性
RV机能是与左心疾病（包含HFpEF）干系的PAH和PH的病症和预后的最要紧展望因子之一。PAH中，RV机能不乱或改进的患者5年生活率90%；但是，右心室机能降落患者的生活率30%，与PVR的变动无关，右心衰是最稀有的去世原由。时兴病学协商讲明，存活率与RV射血分数(RVEF)的变动显着干系，而与PVR或压力的变动无关。但是，当前没有直接针对RV的疗法。
RV代偿和失代偿的机制
跟着PAP和RV后负荷逐步增添，RV在产生右心室萎缩(RVF)以前体验了从适应（代偿）性重构到适应不良（失代偿）重构的改变。要相识RVF停顿中波及的血震动力学改动，必需相对于其负荷来表白RV机能，称为耦合。耦合是能量转变的一种度量，能够经过紧缩末期弹性(Ees)和动脉弹性(Ea)的比率实行评价，这两种变量都来自不同前负荷和后负荷前提下多个心动周期的压力-容积环解析（图1）。Ees是紧缩末期压力/容积相干的斜率，是与负荷无关的RV紧缩性衡量。这与更保守的衡量产生对照，譬喻每搏输出量(SV)和心输出量(CO)，它们都是负荷依赖。Ea是RV负荷的心室自力衡量值，反响了PVR×心律(HR)。Ees/Ea的比值≈2与RV与其负荷的耦合一致，代表了最小流量时的最好流量输出动力成本。
图1.右心室(RV)压力-容积环。
跟着PH的停顿,PVR的增添致使Ea和RV壁应力的增添，并且是适应性重塑和停顿为RVF的关键启动成分。在LV等凸机关中，能够操纵拉普拉斯定律评价与压力（RV紧缩压[RVSP]）、腔半径和壁厚干系的壁应力。固然平常的RV是初月形的，但它在反响压力负荷过载时会浮现出愈加凸出的几许形态。RV肥硕(RVH)是一种初始适应性反响，只管后负荷增添（即心室动脉耦合），但它会下降壁应力以复原耦合。经过Frank-Starling机制，赓续和渐进的压力负荷过载最后会致使RV蔓延以保持SV和CO。跟着SV降落以保持CO进一步增添Ea，HR也会增添。HR和RV壁变薄的团结增添会增添壁应力，并且跟着RV与负载脱钩(Ees/Ea=≈1.3)，RVF随之而来。旨在复原RV机能的诊疗能够复原心室动脉耦合。
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