听力损失常见病因及类型1 [复制链接]

一、听力损失的分类

根据耳聋的发生部位与性质，可将耳聋分为不同类型。因声波传导径路外耳、中耳病变导致的听力障碍称为传导性聋；因声波感受与分析径路即内耳、听神经及听中枢病变引起者为“感音神经性聋”；两者都有的话称为“混合性聋”。

二、传导性听力损失病因与临床表现

传导性耳聋的病变部位主要在外耳和中耳，系传音变压装置发生障碍，影响声波传导所致。传导性聋的气导听力损失一般不超过60分贝，在纯音听力图上气导表现的特点多是上坡型的曲线，以低频的能量损失为主；而骨导听力基本属正常范围；可出现自听过响等症状。故传导性耳聋的主要临床表现为“听不到”，只要声音够响并让患者听到，患者就可以听清，而几乎较少存在言语辨别困难。所以若对传导性耳聋选配助听器则效果比较容易看到，因为对于传导性耳聋来说助听前后的听觉对比很明显，受益于助听器是肯定的，传导性耳聋的病因有以下几种：

1.外耳道堵塞性病变，如外耳道耵聍栓塞、异物、闭锁或肿瘤等；

2.中耳发育不良，如中耳畸形或听骨链缺失；

3.中耳炎症，如咽鼓管阻塞、鼓膜炎、慢性卡他性中耳炎、分泌型中耳炎、化脓性中耳炎、中耳结核及肿瘤等；

4.耳硬化症，如发生于镫骨与骨迷路的原发性病变，女性较多，多为双侧渐进性的传导性听力损失或混合性听力损失，少数病人伴有眩晕症状；

5.耳外伤，如鼓膜外伤性穿孔、听骨链损伤等；

6.听力图显示，骨导正常，气导有听力损失，且两者之差大于10dB.听力损失不超过60dB；

传导性聋，气-骨导差一般不大于60dD（分贝）HL;气导曲线平坦或低频听力损失较重而曲线呈上升型；单纯性鼓膜穿孔，在中、低频区出现10-30dB（分贝）HL的听损；鼓膜穿孔合并听骨链中断在中、低频区出现30-45dB（分贝）HL的听损；即使鼓膜、听骨链完全缺失听损一般不会超过60dB（分贝）HL。当骨导听力大于20dB（分贝）HL但在50-60dB（分贝）HL内认为内耳外毛细胞未完全损伤，助听器康复效果最佳，超过60dB（分贝）HL则外毛细胞损失殆尽。在临床工作中如能牢记外、中耳各部在声传导过程中集声、共振及阻抗匹配的作用，就可以通过病变的部位及程度大致推测听力损失，反之亦可。