耳石症严重吗该如何治疗及预防耳石症 [复制链接]

提到耳石症，可能很多人都是一头雾水，表示完全没有听说过。耳石症虽然听上去很陌生，但是它的发病率却是极高的。今天小编来详细给大家介绍一下耳石症。那么，耳石症的症状表现有哪些呢?耳石症的治疗方法有哪些呢?该如何有效预防耳石症的发生呢?哪些人群最有可能患有耳石症呢?接下来咱们一起来从下文中寻找答案吧!

耳石症也叫做良性阵发性位置性眩晕，指的是头部迅速运动到某一特定的头部位置的时候出现的短暂性的、阵发性的眩晕和眼震。一般来说，正常情况下，当一些致病的因素导致耳石脱离，而这些脱离的耳石就会在内耳处，也就是内淋巴的液体中游动。当人体的头部位置发生变化的时候，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

　耳石症的症状表现

耳石症多见于40～60岁成人，女性多见。Harrison年报告例中，60%病因不明。年Barany曾首次报告1例27岁女患者，头转向右侧即出现眩晕症状，认为是椭圆囊病变表现。Schuknecht年病理检查3例椭圆囊、球囊和壶腹嵴顶感觉上皮正常，只有后半规管壶腹嵴有嗜碱性颗粒沉着，可能是产生重力刺激敏感的诱因，故称为壶腹嵴顶耳石症。

曾证实在后半规管壶腹嵴内有颗粒状嗜碱性物质，嵴顶的沉淀物嵴顶沉石症可能是来源于耳石的一种碳酸钙结晶，正常时植入在内耳的球囊和椭圆囊斑上。椭圆囊耳石膜的自发性蜕变，迷路震荡，中耳炎，耳部手术和前庭动脉前支阻塞等，可能是与发病有关的病因学因素。

良性的阵发性位置性眩晕可以发生在患者向一耳或另一耳侧卧，或当头往后仰向上看时。眼震的发生也是如此，但是没有耳聋或者是耳鸣等情况伴随。一般情况下，良性阵发性位置性眩晕可以在几个星期或者是几个月之内就消退的，但是也有可能在数月或者是数年后复发。

　体征

1、发病突然

症状的发生常与某种头位或体位活动有关。激发头位患耳向下时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3—10s之内，眩晕则常持续于60s之内，可伴恶心及呕吐。

耳石症常见的治疗方法

耳石病也称体位性眩晕、位置性眩晕或良性阵发性位置性眩晕。人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。近来的病理学研究支持本病系无机质沉淀于后半规管壶腹，使后者对重力的敏感性增加所致。早期研究者认为此病是半规管病变，但鉴于眩晕由头部的位置所诱发而非头部的活动，后来认为系耳石器官的病变。

耳石病的常见的治疗方法有保守治疗和手术治疗和复位手法治疗等，根据病情的不同其治疗方法也不相同，患者在治疗医院，对症治疗。

　1、保守治疗

此症预后良好，可在一年左右不治自愈。个别长期不愈者可采用对症疗法，如口服安定、谷维素药物。亦可采用强迫体位锻炼，利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发体位上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。如眩晕严重，应用4%利多卡因、硫酸链霉素做鼓室内注射，可收良效。

　2、手术治疗

耳石病诱发眩晕症状的主要原因在于囊斑脱落的耳石随着头位的运动而撞击半规管，而后产生刺激传至前庭中枢产生的位置感错觉。因此，其间主要存在两方面的问题，即耳石漂移的流体动力学和耳石撞击半规管产生神经冲动的传导基础。根据这种推论，可以将BPPV的手术治疗分为流体动力学和神经阻断两类，前者包括半规管阻塞术，后者为单孔神经或前庭神经切断术。

半规管阻塞术正常情况下，半规管的内淋巴液处于膜迷路内，能够随着头部的运动而沿管腔的轴线发生流动，这种流动冲击壶腹端的嵴帽偏斜形成半规管感受器的刺激。由于膜性半规管位于骨半管内，所处的空间受到很大的限制;同时，内淋巴液具有不可压缩的物理特征，因此，半规管内淋巴液的流动必须形成流体的循环。

假如半规管存在阻塞的话，头部的运动就不能够形成有效的流动，感受器也难以得到足够的刺激产生神经信号。根据这个原理，我们采用手术方法造成BPPV责任半规管的阻塞以破坏内淋巴液的有效流动，能够有效缓解这类患者的眩晕症状。

3、复位手法治疗

耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。

该疗法的有效率为71%～92%。管石复位法主要用于后半规管和上半规管BPPV的治疗，通过手法使患者变换5个位置，从而使后半规管和上半规管的管石碎片通过总脚进入椭圆囊。虽然本病有一定的自限性，但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解，发作期可伴恶心、呕吐，但一般无听力障碍、耳鸣等症状，无中枢神经症状及体征，缓解期可无任何不适。而予手法复位治疗后，大部分患者耳石复位成功后症状随即消失，快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。

因此，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，即使被介绍到耳鼻喉科，医院医院的年轻医生误诊为“梅尼尔病”。医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。

其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%，而误诊率很高，目前医学界尤其是神经内科医生应当加强耳石症的教育。

耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐(需有家属陪同)，但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。

医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。外地患者如果当地未能确诊，或者确诊后不能正确复位，医院诊治。

严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。

耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。