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耳鸣是耳朵里最令人不愉快的声音,造成耳鸣的原因很多,一旦有耳鸣出现,都应立即就医检查,才能找出真正的病因,才不会延迟诊治。
造成耳鸣的成因有许多,至目前也并无一致的结论,大致上可归因于是声音的感觉在传导过程中出现异常,而导致耳鸣现象。也有学者专家认为是中枢处理听觉信号出现异常所致。
耳鸣是患者的一种主观感觉,目前常将耳鸣分类为他觉性耳鸣及自觉性耳鸣两类:
1.他觉性耳鸣
(1)血管性耳鸣:例如,动脉、静脉及动静脉廔管等血管问题。
(2)肌肉性耳鸣:耳咽部肌肉规率性的痉挛所致痉挛性耳鸣。中耳肌、耳咽管肌及喉咙肌等问题。
(3)耳咽管耳鸣;耳咽管则是因为鼓膜随呼吸运动产生的声音。如一些耳咽管疾病。
2.自觉性耳鸣:耳鸣中最为常见,原因相当多:
(1)外耳的疾患:多因外耳道病变或发炎(如耳垢阻塞、外耳道炎),或霉菌感染而造成耳鸣。
(2)中耳的疾患:因为急、慢性中耳炎(鼓膜穿孔、浆液性中耳炎、耳硬化症)。
(3)内耳的疾患:因为噪音伤害、药物中毒或头部外伤、血管病变等造成内耳神经接受器病变而形成内耳性耳鸣。例如,噪音性损伤、梅尼尔氏症、耳毒性药物、老年性听障。
(4)听神经及神经传导路径的疾患:常见有听神经瘤听、脑干血管硬化。
(5)大脑皮质的疾病:常见于脑中风、失忆症等、或是脑膜瘤压迫到神经或听觉中枢病变等也都会造成耳鸣。
(6)全身性的疾病:如糖尿病、高血压、高血脂症等影响内耳或脑部的血液循环,也是造成耳鸣常见的原因之一。
(7)精神官能性耳鸣:因为外界刺激、工作压力大、生活紧张等所造成自主神经失调也会引起耳鸣,在现在社会非常常见。
无论哪一种原因的耳鸣,尽量在72小时内,尽早就医治疗以免错过黄金治疗期,约略半年内还有疗效,超过一年疗效通常不显著。
中医在治疗耳鸣有其独到之处,能弥补西药治疗上的不足。
中医认为肾与耳关系密切,肾为先天之本,藏精生髓,上通于脑,开窍于耳。内经提到:髓海不足,则脑转耳鸣。《诸病源候论》:「劳动经血而气血不足,宗脉则虚,随脉入耳,与气相击,故为耳鸣。」故补肾填精之法为中医治疗耳鸣最常用之方法。
1.肾精不足,则耳窍失养,轻则耳鸣,重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有发须早白,腰膝酸软,性欲减退,早泄遗精等。治法补肾填精,方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄汤等加减。
2.患者如有耳鸣突发,形体肥胖,头昏而胀,咳痰胁痛,痰多而粘。故以清热化痰为治则,以温胆汤、清气化痰丸为主方加减。
3.患者如果是由于耳部血管遭受到刺激后,造成微血管痉挛,血流受阻所致。此类患者临床兼有头痛如针刺,部位固定,头昏表现。治法:活血化瘀通窍。方用通窍活血汤等加减。
4.患者如果因为内耳淋巴失衡,利水消肿药通常可以解除内耳前庭、迷路水肿,减轻神经压迫,促进局部淋巴回流。此类病人大多形寒肢冷,面色苍白,痰白质稀。治法:利水逐饮,方用苓桂术甘汤、五苓散等加减。
5.部分耳鸣患者,或由于化脓菌感染所致,或素有高血压史。耳鸣突发,如潮声如雷声,轰轰隆隆,常伴有耳胀耳痛,流脓,发热,头痛眩晕,面红目赤,口苦咽干,烦躁不宁等症。治宜平肝伐木,清肝降火。方用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、镇肝息风汤等加减。根据经验,耳鸣越早治疗效果越好。
根据经络理论,耳朵有多条经络经过,其中最主要的为三焦经,胆经和小肠经三条,所以临床上常以针灸,耳门,听宫,听会,养老,中渚,地五会等穴位,对于治疗耳鸣有事半功倍的疗效。
病患在居家更应该多按摩耳朵和耳朵周边穴位,更可根据《养生十六宜》书上,每天给予3次按摩,促进血液供应到耳朵以修复神经,可让耳鸣尽快消失。