春天到了，疫情也基本得到控制，似乎健康风险已经远去。可是，往往在这乍暖还寒的时节，很多人会出现耳闷的不适症状，甚至影响睡眠，那么，耳朵里到底发生了什么呢？
这要从耳朵的结构说起，人的耳朵从外向内由外耳、中耳和内耳这三部分构成。任何一个出现问题，都可能导致耳闷的发生。
外耳：耳屎堵住了咋办？
外耳道的耵聍栓塞，也就是常说的“耳屎堵住了”，是引起耳闷最常见的疾病之一。
耵聍栓塞虽是小毛病，医院门诊来处理一下大多就可以立马解决问题，但大家可能不知道，相当一部分患者得这个病其实是“自找的”！
这是因为我们的耳朵很“聪明”，它本身具有自洁功能，外耳道外1/3的皮肤里存在耵聍腺，耵聍腺产生耵聍，正常生理情况下它会自行往外排出。但如果你经常用手或工具去挖耳，或者游泳和洗澡后用棉签擦拭外耳道过重，就有可能影响到耳朵的功能，产生的耵聍无法及时排出，进而积聚在耳朵里。
当然，也确实有一部分人群，他们耳朵里的耵聍腺活力特别旺盛，耵聍来不及自行排出，医院清理了。
此外，外耳道的炎症以及良恶性肿瘤都可能会引起耳闷，但相对来说，耵聍栓塞还是最常见的引起耳闷的外耳疾病。
中耳：竟然也可能是癌症？
在中耳疾病中，耳闷最常见于分泌性中耳炎和咽鼓管炎。分泌性中耳炎常见于儿童，而咽鼓管炎则多发于成人。对于耳鼻喉科医生来说，遇到患者主诉耳闷时一般也会最先会考虑这两种疾病。
我们的中耳就像是一套带走廊的一室一厅，包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。咽鼓管是“走廊”，正常情况下，中耳内的压力通过咽鼓管与外界平衡。但咽鼓管本身因为各种原因（如炎症）发生阻塞时，中耳内的压力就会降低，内外压力不平衡，让人产生耳闷感。这种耳闷感往往时好时坏，这是咽鼓管炎的常见表现。
而当压力进一步降低到一定程度时，中耳腔内就会有液体渗出，耳闷感则将持续存在，不会缓解。这时，分泌性中耳炎就发生了。儿童发病多是因为急性上呼吸道感染，也就是“感冒”；或是由于鼻咽部病变或鼻炎所致。
而成人发病除了上述因素，还应警惕鼻咽部良恶性病变，临床上相当一部分鼻咽癌患者是因为出现持续耳闷胀感不愈而前来就医的。
对于中耳疾病造成的耳闷，临床上做一个全面的耳鼻喉科检查以及听力学方面的辅助检查一般就可以确诊。而治疗则根据病因来进行。
内耳：耳闷一天内不缓解，迅速就医！
内耳主要由神经感受器构成，它的主要功能是感知听力和位置。在内耳疾病中，特发性突聋是耳鼻喉科常见的急诊。它是指不明原因突然发生的听力下降，大多数患者可出现单侧高调耳鸣、听力明显下降，甚至出现眩晕、恶心、呕吐等症状，通常在数分钟、数小时或3天之内听力下降到最低点。
此病目前病因尚不明确，而它的治疗效果与治疗时机有一定的关系，也就是说，确诊和治疗越早，则相对来说预后越好。
那么，以上说的这些和耳闷又有什么关系呢？有一部分特发性突聋患者的症状并非典型，而仅仅就是表现为耳闷。那么这类患者可能觉得问题不大，而没有及时就医，从而错过了最佳的治疗时机！
对于特发性突聋的诊断，结合病史和专科检查，并做一套完整的听力学测试一般就可以明确诊断。
对于耳闷我们怎么预防？
01
针对外耳
不要习惯性挖耳！
洗澡时避免水流直接冲入耳内。
如需用棉签拭耳，动作请轻柔！
02
针对中耳
及时治疗感冒及鼻部疾患；
在飞机升降时咀嚼口香糖或适当进食以促进咽鼓管开放；
03
针对内耳
适当作息，劳逸结合，勿熬夜！
均衡膳食，建议低盐低脂饮食；
如有反复失眠，请及时求医。
最后要特别提醒：一是发生耳闷如果超过24小时没有缓解，请及时就医；二是就医时请配合医生做全面的耳鼻咽喉专科检查及需要的辅助检查，以免因漏诊造成遗憾。
撰文
耳鼻咽喉科吴继昌
编辑
殷有为
上观号作者：上海交通大医院
