中耳胆脂瘤
胆脂瘤并不是肿瘤
★警惕★
在日常生活中
人们往往谈“瘤”色变
虽然，
一些被称为“瘤”的疾病并不是肿瘤，
但它们对人体也会产生严重危害，
应引起警惕
中耳胆脂瘤就属于这类“瘤”，
常见的耳科疾病
但本质并不是“肿瘤”，
而是慢性化脓性中耳炎的一种类型。
★真实案例★
甘肃天水20岁胆脂瘤患者
月初时，20岁的小娟（化名）从甘肃天水远道而来，面色难堪的她捂着耳朵来求医看病，据她回忆，在20多天前，自己感觉到耳朵痒痒、干干的，非常的不舒服难以忍受，就一直掏耳朵，把耳朵掏到烂流了血也止不住痒还疼了起来，后面情况越来越糟糕，严重的时候耳朵疼到翻来覆去睡不着，就感觉里面有什么东西堵住了一样的闷，这让她痛苦不堪，赶医院看病，医生肉眼看了下并根据症状诊断她为化脓性中耳炎，并给予口服药和滴耳药治疗，草率的看诊过程让她心理忐忑不安，随后服用药物症状也并未改善，病情一天比一天严重，那段时间，除了耳朵疼，一呼吸半个脑袋上面都有进风的感觉，抽搐的疼，听力也比之前差了很多，她一刻也不能忍受，病急乱投医，又去了一家采耳店，师傅给她滴液软化耳朵两日后在掏，还是掏不出来，并提醒她耳朵里头有个肉疙瘩，可能是胆脂瘤，医院检查一下。
经过打听，她了解到是治疗医院，检查起来肯定会很严谨，于是她抱着希望10月3日从甘肃赶来西安，为她接诊的是耳鼻喉主任许峰旗，经过详细询问她的病史，治疗经过之后，先给她做了一个外耳道的冲洗，加内镜检查，把里面的脓性分泌物全部清理干净，她外耳道检查的时候发现，整个皮肤糜烂、肿胀，然后深部有胆脂瘤样的灰白色上皮组织，鼓膜全部堵实了，看不到鼓膜什么情况，这只能确定一个表面的症状，为了进一步明确诊断，后经过CT检查并结合临床发现她是，病情很严重。
起初听到“瘤”这个词，她难以接受，内心恐惧害怕，担心会不会波及到脑袋，许峰旗主任专业的为她讲解了中耳胆脂瘤对听力、耳内结构的破坏，并很自信的告诉她，只要及时手术切除病灶，加上后期定期复查可以做到完全治愈、永绝后患。许主任一番专业的分析让她顿时轻松，对治疗非常有信息，并在次日接受了
术后7天，她激动的表示，现在耳朵和疼都不疼了，听声音也清晰了很多，像耳朵这类疾病，医院专业治疗，对这次治疗非常的满意与欣慰！
★那么接下来我们详细讲一下什么是中耳胆脂瘤，它是怎么形成的以及它的危害！★
中耳胆脂瘤
中耳乳突胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚，常发生在中鼓室，上鼓室，乳突或岩尖。由于胆脂瘤型中耳炎呈现对中耳听力结构和相邻颅骨的进行性破坏，多引起严重不良后果，因为胆脂瘤不仅仅会损害听力，侵袭破坏日趋严重，最终可能导致面神经病变面瘫、前庭病变眩晕、颅内感染、脑脓肿等危害极大的并发症，所以，一经诊断就应该考虑手术治疗。
病因
根据病因的不同，可将胆脂瘤分为两类：
1.先天性胆脂瘤
先天性胆脂瘤来源于与形成原始脊索相同的外胚层，这种外胚层胚胎细胞残留可发生于颅骨的任何部位，但最常见于颞骨。
2.获得性胆脂瘤
获得性胆脂瘤的发病机理包括:上皮移行侵入，种植侵入和上皮化生和基底细胞增生过度。
获得性胆脂瘤又可分为两类：
（1）原发性获得性胆脂瘤（后天原发性胆脂瘤）由于咽鼓管功能障碍导致鼓膜内陷袋的形成，随后上皮碎屑的堆积，最后形成胆脂瘤。
（2）继发性获得性胆脂瘤（后天继发性胆脂瘤）上皮细胞通过鼓膜穿孔边缘移行进入中耳。外伤或手术导致的鳞状上皮细胞种植于中耳腔也可形成继发性获得性胆脂瘤。这些医源性胆脂瘤常常因为鼓室成形术和鼓膜置管将鳞状上皮细胞带入并封闭于鼓室内所致。
那么耳朵胆脂瘤会有什么危害？
胆脂瘤严重的话会严重影响听力，该症状无法自愈，需通过手术进行治疗。需要做手术的话尽医院，降低手术风险。
胆脂瘤这个名称，很易使人联想到肿瘤，其实它不是真正的肿瘤。它是因为耳膜松弛部分穿孔，外耳道的上皮细胞长入中耳腔里，由于炎症缠绵不愈，这些上皮细胞活动力增强，层层脱落的皮屑逐渐堆积增大，扩张压迫而侵犯周围骨质，使骨质吸收破坏，如在乳突x线片下，就会显示出一个“瘤”样的阴影。但是胆脂瘤不是肿瘤，它是一个表皮囊肿。虽然不是肿瘤，但它会破坏周围的骨质和器官，生物学行为类似于肿瘤，一定要引起重视。中耳周围有内耳听觉感觉器官、平衡器官、面神经、味觉神经、大血管，和大脑靠近，中耳胆脂瘤如果不及时清除，将导致上述器官的损害，进而产生严重的后果。
临床中，通常把胆脂瘤比喻一颗埋在耳内的“定时炸弹”，随着炎症的加重，常常会发生“爆炸”，造成严重后果。胆脂瘤逐渐增大，破坏周围的骨质，往往合并感染，而且脓液不容易往外耳道排出，向四周缝隙扩散。如果中耳内的脓液穿过破坏的骨质，向颅底扩散，若积存在颅骨和硬脑膜之间，可形成硬膜外脓肿。患者常有一侧头痛、低热、耳道有周期性大量脓液流出。如果炎症进一步侵入到颅内，或是细菌随血液或淋巴液侵入脑组织，可引起化脓性脑膜炎或脑脓肿等，可出现持续性头痛、喷射性呕吐、嗜睡、失语甚至昏迷症状；如果胆脂瘤向耳郭后边发展，穿破乳突骨质，可在骨膜下形成脓肿，耳后会红肿高起，把耳郭推向前方，挤得耳郭耸起来，或穿破皮肤，在耳后形成瘘孔，臭脓流个不停；如果向内侵犯面神经，可发生周围性面瘫，患者患耳侧的眼皮闭不拢，嘴角歪向对侧；若侵犯内耳，则出现听力下降、天旋地转的眩晕、恶心和呕吐等症状。
所以，慢性中耳炎患者，应及时求助于耳科医师，看是否有胆脂瘤存在的可能。如有胆脂瘤存在，应及时手术清除，并重建中耳结构。面神经在耳朵里经过，当病变严重时候，不易辨认神经和炎症肉芽，手术要注意防止面瘫的可能。目前的显微外科技术，对处理胆脂瘤中耳炎已经有成熟的经验，国际间的交流让国内优秀的耳科医生具有国际一流的外科治疗技术。手术不仅可轻松地清除胆脂瘤，在神经未受伤的情况下，多数可以重建听力，治疗耳鸣。
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