听力语言康复知识汇耳聋的分类及康复策 [复制链接]

根据病变部位与性质，大致可以分三种类型：

①传导性聋，指外耳或中耳病变引起的听力障碍，如慢性化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、外耳或中耳的先天性畸形等。该类耳聋多可以通过治疗原发病来恢复听力。

②感音神经性聋，指内耳及其听神经的病变引起的听力障碍，如突发性聋、药物性聋、噪声性聋、老年性聋、美尼尔氏病以及先天性内耳发育不全等。对于该类耳聋，除少数疾病或病变早期（一般指听力减退在3个月以内），有可能经药物等治疗恢复或提高听力外，目前尚无特效治疗方法。对该类耳聋，主要是通过康复的手段，利用好残余听力。中、重度聋，应该选配助听器。重度聋和深度聋，可以接受人工耳蜗植入。

③混合性聋，指中耳和内耳同时受到病变影响，如长期的慢性化脓性中耳炎、头部外伤等。对于该类耳聋，除了治疗中耳病变外，还要考虑采用听力康复。

另外，听神经以后部分到大脑区域的病变所引起的听力减退统称为中枢性聋。该类耳聋治疗更加困难，需要依赖特殊的康复手段。

在学会语言之前发生的耳聋称为语前聋，包括先天性聋和各种婴幼儿时期出现的耳聋。

由于语言尚处于发育学习期，如果语前聋者未得到早期干预和康复，将会既聋又哑。学会语言这后出现的耳聋称为语后聋。

简单地说能听到声音不一定能听懂语言，要使听力障碍儿童能听到声音很容易，即使有较少残留听力的听力障碍儿童，一经助听器放大也能听到声音，但要达到能听懂声音并不容易。能听清楚声音是听懂语言的关键，在听清楚的基础上，还要经过学习，才能真正理解语言。

人们的说话声音属于复合音，由低频、中频、高频构成。人耳的毛细胞如同钢琴键盘，能够传递不同频率不同音质的声音。对于有听力障碍的儿童或聋人对声音的感受则不同，多数感觉神经性耳聋患者，只能感受、传递低频的声音，而不能感受中频、高频的声音。有听力损失耳就相当于一个滤波器一样，只能听到正常语音的某一部分，所以只能听到声音而听不清在说什么。如同一个音调不全的钢琴的键盘，只能弹出声音，而弹不出乐曲一样。

要解决这一问题，依聋耳的听力损失不同，首先请专业人员选配适宜的助听器，如同把损坏的钢琴键盘音调配齐。然后进行听力训练和语言学习，就可以做到听到声音和听懂语言。

对于耳聋，我们提倡“三早”，即早期发现、早期治疗（或干预）、早期康复。患者应该到听力医院进行系统的听力检查，尽早得出正确的疾病诊断和听力学诊断。纯音测听和中耳声阻抗检查是必须的检查项目，必要时还应进行言语测听、脑干电位、耳声发射等检查。

由于感音神经性聋（俗称神经聋）很可能临床治疗效果不好，因此应该尽早考虑接受听力康复。对于儿童，早期康复可以使他们学会使用残余听力，有助于言语和语言功能正常发育和学习，作到“聋而不哑”，并为日后接受人工耳蜗植入提供条件。

助听器配戴后，许多家长对助听器抱以很大的期望，以为助听器是万能的，戴上助听器后就能听会说了。其实助听器是一个助听放大设备，它只能给听力障碍者提供听的基础条件，然而一个听力障碍儿童的康复需要许多的必要因素。

首先，与听障患者听力损失程度有关。许多家长不了解听力障碍是存在不同程度差异的，他们认为耳聋以后是一样的。其实不然，每个听障患者耳聋的损失程度都是不同的。因此，听力损失程度轻的康复效果好，听力损失严重的康复效果差之；

其次，与听力障碍儿童配戴助听器的年龄有关，越小年龄配戴助听器的康复效果越好。

再次，与康复的强度、方法有关，康复一个听力障碍儿童是要付出长时间艰苦努力才能获得满意结果的，家长要做好长时间吃苦的（至少三年）心理准备，还要认真学习听力障碍儿童康复的相关知识，努力使自己成为听力障碍儿童康复的行家里手。

当然，一个孩子的康复还和他的智力、性格水平以及父母的教养态度有关，因此，家长要根据自己孩子的各方面的特点及水平，确立切实可行的康复目标。

内容来源·中国听障儿童服务网