北京最好治疗白癜风 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/“听不清”是耳聋吗
——复旦大医院“爱耳日”系列科普
供稿：崔冲舒易来
审核：李华伟
小刘26岁
医生，我常常觉得别人讲话含糊不清，可以听到声音，但不能理解语义，尤其在打电话或者在嘈杂的环境中时更为严重。别人总以为我“揣着明白装糊涂”，我真是百口莫辩，十分苦恼。
医生
检查结果出来了，你的听力减退了。
小刘26岁
我听力怎么会有问题呢，别人说话我基本能听见，就是听不清而已。
医生
众所周知，耳聋是听不见外界的声音，跟耳聋的人讲话需要提高音量，用更大分贝的声音才能让他听到。
但大家往往忽视了一点，有些人并不是“听不到”别人讲话，而是“听不清”别人讲什么，等到严重影响工作、生活的时候来看医生，才发现，其实自己也“耳聋”了，这种“耳聋”就是易被忽视的一种特殊的神经性耳聋----听神经病(AuditoryNeuropathySpectrumDisorder，ANSD)。
听神经病易发生于婴幼儿和青少年，约占儿童永久性听力损失的10%。患者多主诉自幼年起听不清说话声，存在不同程度的言语交流障碍。
婴幼儿时期发病的孩子往往能通过听力筛查，听力似乎没什么问题，但随着孩子长大，家长发现孩子不会说话，也就是言语发育障碍。
而青少年时期发病的孩子言语发育倒是正常，但家长和老师逐渐发现孩子不爱说话，反应迟钝，课堂表现总是比别的小朋友反应慢半拍，也不能跟老师、同学正常交流，常常“听见听不清”、“听见听不懂”、“听见听不全”、“听见但滞后”。
听神经病究竟是怎么一回事呢？
#是听不清而非听不见
还记得我们跟朋友视频通话的时候吗，遇上网络异常，就看到屏幕开始变卡，呲呲拉拉跳帧，有时候只能听到对方在说话，却不知道对方说了什么，甚至还会出现双方对话不同步，交流滞后的状况。
听神经病，就类似视频通话中遇到的“网络异常”问题，尽管视频通话没断，但是听不清，慢半拍，还时不时出现卡顿跳帧，这其中最主要的原因，并不是手机屏幕显示不行，而是网络信号传输有问题。
#人的耳朵信号传输是怎么出现问题的呢？
众所周知，耳朵是重要的听觉器官，对我们的健康和日常生活至关重要。耳朵具有接收机械波的功能，能将机械振动发出的机械波（声波）转换成生物电信号，然后传给大脑。
耳朵包括外耳、中耳、内耳三部分，外耳负责收集声波，使鼓膜振动。鼓膜又将振动传至中耳的听骨链，最后由听小骨之一的镫骨将振动信号传递给内耳，引起内耳耳蜗淋巴液的波动，从而推动耳蜗里的毛细胞摆动。毛细胞是内耳的听觉感受器，毛细胞将接收到的物理振动信号转换为生物电信号，通过“突触”这一结构传递给“听神经”(AuditoryNerve)，继而传给大脑皮层的听觉中枢，产生听觉。
一般的耳聋，多是外耳或中耳传导机械振动能力的下降，导致声音振动传递给内耳的效果大打折扣，会导致“传导性耳聋”。
亦或是内耳耳蜗病变，致使不能将机械声音信号转换为生物电信号，从而导致“感音神经性耳聋”。
而不同于一般的耳聋，听神经病的特殊之处就在于毛细胞和听神经之间的“突触”这一结构以及“听神经”本身出现病变，导致听觉信号传输过程中“接触不良”，断断续续，信息传输不全。
外耳、内耳以及作为听觉感受器的耳蜗决定我们是否能“听得见”，而突触及听神经在听觉同步化及言语识别方面发挥功能，决定我们是否能“听得清”，这就解释了为什么听神经病患者“听见听不清”、“听见听不懂”、“听见听不全”、“听见但滞后”。
为什么会得听神经病呢？？
听神经病的发生多与遗传因素和环境因素有关。
●遗传因素：目前已发现20多种与听神经病相关的致病基因，遗传方式主要包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X-连锁遗传及线粒体遗传。不同的致病基因作用于不同的病变部位，通过对致病基因的分析，进一步明确听神经病的精准分型，有助于之后选择合适的治疗方案。现在临床上常用二代测序技术检测致病基因。
●环境因素：环境因素也是值得
