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良性复发性眩晕的临床诊治 [复制链接]

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神经触手教学:

眩晕---复发性眩晕---良性复发性眩晕---前庭中枢性眩晕

良性复发性眩晕的病因和发病机制:

前庭中枢的结构障碍---偏头痛类似机制

良性复发性眩晕临床特点:

良性:虽然反复发作,无任何其他神经系统受累,无任何后遗神经系统体征

复发性:多次反复发作

眩晕:运动错觉,伴有恶心和呕吐

特征性特点:时间:数分钟到小时不等;伴随症状:无听力症状,有恶性呕吐或共济失调

良性复发性眩晕的诊疗思路:

怀疑良性复发性眩晕---有头痛---前庭性偏头痛

怀疑良性复发性眩晕---起床翻身位置改变---良性阵发性位置性眩晕

怀疑良性复发性眩晕---不起床,不翻身发作---良性复发性眩晕

良性复发性眩晕的诊断标准:

目前对BRV的诊断可以参考年SLATER的诊断标准,其中包括基本标准和支持标准:

基本标准:有中或重度发作性眩晕,不伴听觉症状;发作持续时间以小时计;没有原因不明的听力异常;相应的检查除外其他原因。

支持标准:发作期伴恶心、呕吐或共济失调;发作期可见眼球震颤;有偏头痛个人史或偏头痛家族史;听力正常或由其他原因造成的对称性的听力丧失;典型的偏头痛触发因素,如月经、饮酒、睡眠紊乱等。

良性复发性眩晕的治疗:

良性复发性眩晕因其良性尚没有循证医学证据指导BRV的临床防治。患者急性发作期持续时间较短,多数可自发缓解,一般以止晕、止吐等对症治疗为主。患者前庭功能可能有一定的损伤,发作间期前庭康复锻炼可能有一定帮助。

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