清晨的鸟叫声、盛夏的虫鸣声、音乐的演奏声，我们能够听到世界上各种美妙的声音，都离不开我们的耳朵，鼓膜在人耳中发挥着重要作用。鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明状薄膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，由其将外耳道和中耳腔进行分隔。
一、鼓膜有哪些作用？
1.声音的传导效应
鼓膜是听觉通路的重要环节，人的鼓膜就是一片弹性薄膜，它的四周边缘相对绷紧地镶嵌于骨性鼓环上，具有一定的紧张度和劲度。鼓膜好比一个振动膜，它的两边分别与外耳道和鼓室内的空气接触，声波机械性撞击时，必然引起鼓膜振动。鼓膜具有良好的频率响应特性和较小的失真度。鼓膜振动后将声波的振动波传导致听骨链，传入内耳。
2.声音的放大效应
声波作用于鼓膜通过听骨链到前庭窗，鼓膜与前庭窗上镫骨底板的面积比为17：1，这样可使声压增加17倍，再加上鼓膜的弧形杠杆作用可使可使声压提高1倍。
3.保护中耳和内耳结构
鼓膜犹如一道屏障，具有保护中耳和内耳的作用并阻挡保护外耳道的异物，细菌等进入中耳腔。
二、哪些因素会导致鼓膜穿孔？
鼓膜十分脆弱，外伤非常容易造成鼓膜受损，如被重力耳光、掏耳朵、坐飞机、潜水等。另外中耳炎、胆脂瘤等疾病也是可能导致鼓膜穿孔的主要原因。
中耳炎后鼓膜大穿孔
外伤后鼓膜穿孔
三、鼓膜穿孔的危害有什么？
1.听力下降，由于鼓膜有效振动面积检查，导致听力下降。
2.反复中耳感染，形成慢性化脓性中耳炎导致中耳结构逐步破坏。
3.中耳胆脂瘤形成，由于外耳上皮结构移行致中耳而导致。
四、鼓膜穿孔怎么办？
鼓膜穿孔就像一只敲破了的大鼓不再发出响亮的鼓声，人听见的声音就变小了。鼓膜穿孔后，中耳组织会发生炎性病理变化，也易受外界细菌的感染，因此应当尽量促进鼓膜愈合，不能愈合者应当鼓膜重新补上，即鼓膜修补术。
1.急性中耳炎导致的鼓膜穿孔
①全身治疗应及早应用足量抗生素控制感染。
②局部治疗：先用3%双氧水清洗外耳道后可选用抗生素点耳液点用，炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。
③病因治疗：积极治疗临近器官的慢性炎症。
2.外伤导致的鼓膜穿孔
①清除外耳道存留的异物、凝血块等。
②避免感冒，切勿用力擤鼻。
③外耳道禁止冲洗和点药，较大或不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。
3.不能自行愈合的鼓膜穿孔
对于不能愈合的鼓膜穿孔，需要行鼓膜修补术，目前手术方式包括显微镜下耳前或耳后切口，耳内镜下手术。修补材料主要包括颞肌筋膜、及耳屏软骨膜。医院耳鼻喉科主要采用经耳内镜耳道内耳屏软骨修补鼓膜。
五、经耳内镜鼓膜修补术
经耳内镜鼓膜修补术是目前我科采用修补鼓膜的主要术式，经耳内镜鼓膜修补术可以避免外部切口仅在耳屏后方做不到的小切口，取耳屏软骨修补鼓膜，术后不需要绷带包扎，无需拆线，外部无疤痕，较传统显微镜下耳前耳后切口手术，大大缩短了手术时间，减少了手术创伤，真正意义上做到了微创。同时手术采用耳屏软骨作为移植材料修补鼓膜，有效维持了修补后鼓膜的硬度，防止鼓膜内陷及裂隙形成，大大提高了手术的成功率及远期效果。
术前
术中耳屏切口
术后鼓膜愈合
文字/耳鼻喉科：张玲
图/部分来源于网络（侵删）
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