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眩晕,昏厥,不平衡感与头昏
头晕是很常见的症状,但是造成头晕的原因很多,可能轻微到因空气不好或睡眠不足而引起,也可能严重到是中风的病征。突然晕厥也许是心律不整引起,还需进一步地检查和治疗,这其实是比较严重的问题,万一问题没有解决,下次发生时正好在开车就危险了。而姿势性眩晕虽然让人很受苦,却没有生命危险。
头晕看似简单,实际上却很复杂,在没找出原因前,不能掉以轻心依症状可分为四大类:
1)晕晕
即天旋地转。大多是内耳的疾病,如「梅尼尔氏症」,「前庭神经炎「和」良性阵发性姿势性眩晕」等。另有少部分的病情是因脑干或小脑中风所引起。
)昏厥
因由心脏到脑部的血流不足,而造成短暂的意识丧失,也就是俗称的「昏倒」引起昏厥的疾病包括:心律不整,姿势性低血压,药物所引起的低血压,以及迷走神经性昏厥等等。
3)不平衡感
因为不平衡感而觉得头晕,如小脑病变,巴金森氏症或四肢的周边神经病变,导致走路不稳。
4)头昏
症状不是很具体,只觉得头昏昏沉沉,头重脚轻或「头脑不清楚」,常被称为「非特异性头昏」。有时找不出原因,但常与忧郁,压力,睡眠不足,焦虑,服用镇静剂或其他药物有关。紧张和恐慌所造成的「换气过度症候群」,也会让病人头昏。
头晕,到底看哪科?
由此看来,与头晕有关的科别包括:耳鼻喉科,心脏内科和神经内科到底要看哪科呢?
。耳鼻喉科
「眩晕」而没有伴随不平衡等神经症状时,看耳鼻喉科医师。
。心脏内科
「昏厥」看心脏内科。
。神经内科
「不平衡感」看神经内科。
有时,遇到复杂或原因不明确的病例,则需要三科会诊。当然,也可以先看家医科或内科,必要时再转诊。
病人对症状的描述很重要
由于每个人对头晕的定义不同,因此看医师时,病人自己对症状的描述很重要医师会先进行第一步:厘清症状是属于眩晕,昏厥,不平衡感或头昏中的哪一类,因为每一大类的后续检查和治疗的方向不同第二步:再决定可能是哪种疾病引起的。
有时候,医生只要根据病人清楚的叙述,就可以正确下诊断而对症治疗大部分的情形,其他则需根据病人身上其他的伴随症状做鉴别诊断,例如:反覆发作的眩晕且伴随耳鸣和听力减退,很可能是「梅尼尔氏症」;而眩晕且有声音沙哑,吞咽困难,脸的半边麻木,则可能是脑干中风,必须进一步做脑部磁振造影等检查像陈太太很可能是心律不整引起的昏厥,必须等二十四小时连续心电图的结果,判断是何种心律不整,再对症治疗。
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