声导抗(acousticimmittance)是声阻抗(acousticimpedance)及声导纳(acousticadmittance)结合的统称,是客观测试中耳传音系统、内耳功能、听神经以及脑干听觉通路功能的方法。声波在介质中传播需要克服介质分子位移所遇到的阻力称声阻抗,被介质接纳传递的声能叫声导纳。
临床测试仪器可以测试中耳声导纳值并绘制成鼓室图(tympanogram),可反映中耳声导抗与耳道压力变化的动态关系。虽然目前存在高频、多频和宽频等探测音,本期简要介绍目前大多数临床机构选用的单成分单频率鼓室图。
请注意!
#测试前,听力师会进行耳镜检查,查看外耳道和鼓膜情况,如果存在耵聍、异物、分泌物、鼓膜穿孔等,尽可能先行处理。
#检查时,患者不要说话、不要做咳嗽与吞咽等动作。测试过程中,耳道将会被耳塞塞住,并伴有一些压力改变的感觉。
单频鼓室图
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低频鼓室图
低频单成分鼓室图常用的探测音频率是/Hz,测量的中耳声导纳成分以顺性声纳为主。
气压接近0daPa时,鼓膜活动度最大,声顺达到最大值,反射能量最低,随耳道内正压或负压的增大,鼓膜活动度减弱,声顺值减小,反射能量增大。
Jerger()将鼓室图分为A、B、C三型,其中A型鼓室图又可以根据峰值幅度的大小分为Ad、As两个亚型。
A型:正常耳。
声顺值0.3~1.6ml
峰压(-~+50daPa)
B型:平坦型,无峰
多见于鼓膜穿孔,中耳积液等。
As型:多见于听骨链固定、耳硬化症等。
声顺值0.3ml
峰压(-~+50daPa)
Ad型:多见于鼓膜穿孔、听骨链中断等。
声顺值1.6ml
峰压(-~+50daPa)
C型:提示中耳负压,可能是中耳炎的先兆或愈后。
声顺值0.3~1.6ml
峰压-daPa)
0
2
研究表明Hz鼓室图在婴幼儿中耳功能检查中存在较高的假阳性率,特别是小于6个月的婴儿。婴儿出生后6个月内,外耳和中耳结构会发生一系列的变化,如骨性耳道形成、顺应性降低、中耳腔生长、鼓膜的劲度声纳增大。
因此婴幼儿的中耳功能检查采用高频探测音,以0Hz最为常见。