听神经瘤的个体化手术治疗 [复制链接]

听神经瘤是桥小脑角区最罕见的良性肿瘤，滥觞于前庭神经鞘膜，故又称前庭神经鞘膜瘤。固然听神经瘤属于良性肿瘤，一些产生恶变，但其经过占位效应常引发各式病理病症，如耳聋、耳鸣、头晕、昏迷、不稳感等，严峻影响患者的生涯品质。

听神经瘤首要的调节方法囊括外科手术、随访视察和平面定向喷射调节，手术调节还是公认的首选调节方法。在年召开的第7届国际听神经瘤大会上，进一步坚硬了手术调节的主宰名望。每位患者的处境不尽类似，所需的手术法子也不同，听神经瘤手术应着重私人化调节，手术径路的取舍对听神经瘤的切除相当紧急。依据肿瘤巨细、地方、患者岁数、患耳及对侧耳的听力处境，取舍经迷途途路、乙状窦后径路或颅中窝径路。

底下展现近期咱们团队实行的几例病例，经过切确的手术径路取舍获患了非凡的术后成绩

1.迷途途路，实用于无有用听力的任何巨细的肿瘤或直径超出2.0公分的肿瘤

术前听力及MRI

这位患者的肿瘤大于2公分，且听力全部散失，咱们取舍了经迷途途路。此为抵达桥小脑角最短的径路，易于维护和修理面神经，由于能直接走漏桥小脑角，故对小脑的牵拉、损伤小，术后复原快。术中全部切除肿瘤、完好保存了面神经。术后患者面神经功用保存完竣。

术中处境及术反面神经功用

2.乙状窦后径路，实用于具备有用听力的肿瘤患者，特殊实用于肿瘤尚未侵及内听道底的患者。

术前听力及MRI

该患者听力根本平常，肿瘤较小，直径1.2cm左右，肿瘤首要位于内听道内侧尚未侵及的内听道底。是以，咱们取舍了乙状窦后径路。术中给予听力监测，磨除内听道后唇，全部切除肿瘤，保存了面、听神经功用。

术中处境、术后听力及面神经功用

3.中颅窝径路，实用于具备有用听力、肿瘤控制在内听道内或内听道外直径小于0.5公分的患者。

术前听力及MRI

这位患者的语言频次听力根本平常，肿瘤较小且全部位于内听道内。咱们取舍了中颅窝径路。术中给予面、听功用监测，全部切除肿瘤并保存了面、听神经。

手术隐语及术中处境

术后听力及面神经功用

总之，依据不同的患者肿瘤巨细、地方及听力处境，取舍正当取舍手术径路是术后得到非凡成绩的保证。术中再给予无误的神经监护及优化的调理过程等，经常也许得到很好的面神经及听神经功用。病人敌手术的成绩也很中意。

老手讲解

医学博士，二级讲解，主任医生，博士协商生导师

门诊时光：周一上昼（老手）

病院院长，上海交通大学耳鼻咽喉科协商所好处。专任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员，上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员，国际耳内科医生协会华夏分会主席，华夏养息保健国际互换推进会耳鼻咽喉头颈外科分会青委会主任委员，ClinicalOtolaryngology国际编委、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志杂志》、《中华耳科学杂志》副总编，华夏医生协会耳鼻咽喉科医生分会首届名医奖得到者，上海市十佳医生、国度名医“国之名医.特等面貌”。从事内耳疾病临床与运用根本协商三十余年，国表里初度将半规管阻滞手艺运用于水准半规管地方性昏迷、梅尼埃病及迷途瘘管等多种内耳疾病的调节，显著抬高了手术疗效，低落了手术并发症，得到上海市科技前进二等奖；感音神经性聋病发机制及干涉新*策的协商成绩得到上海市科技前进一等奖。前后垄断国度级、省部级科研课题数十项，个中囊括国度天然基金非凡青年基金项目、国际协做与互换项目、要点项目，子课题，卫生部宏大行业基金子课题各1项。发布SCI收录论文余篇。

医学博士，主任医生，博士协商生导师，科室副主任

门诊时光：周一上昼（老手）、周一下昼（特需）

现任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员会副主任委员，华夏医促会耳鼻咽喉头外科分会青年委员会副主任委员，上海医学会耳鼻咽喉科学会青年委员会副主任委员。专任《中华耳科学杂志》编委及《中华医学杂志英文版》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通信编委。

历久从事侧颅底和耳科疾病的临床劳动与根本协商。精于耳科、耳神经外科及颅底外科联系的各式手术，特长调节范畴性面瘫、耳源性昏迷、中耳炎、重度感音神经性聋以及中耳癌、外耳道癌、面神经肿瘤、听神经瘤及鼓室球体瘤等侧颅底肿瘤疾病。联系成绩得到上海市科技前进一等奖和科技前进二等奖各1项。

年得到华夏医生协会耳鼻咽喉科分会特等青年医生称呼；年当选上海市浦江能人设计。承当国度天然科学基金4项。发布SCI论文39篇，个中第一及通信做家25篇。主译医学撰著2部(《听神经瘤显微外科手术图谱》、《颅底副神经节瘤显微外科手术》)。