鼓膜完全的传导性耳聋（囊括：耳强硬症、鼓室强硬、内伤性听骨链停顿、先本能胆脂瘤）是一组具备共通临床特点（外耳道平常、鼓膜完全、传导性耳聋、A型弧线（囊括As型和Ad型）、盖莱实验阴性）的疾病，本文以病理和胚胎产生学为启程点，针对临床影象诊断和外科调节战略对几大症状举办梳理归纳。
01耳强硬症（otosclerosis）
首要病理改观是耳囊骨质局灶性摄取与富含血管的海绵状新骨产生，假若这类病理改观产生或发展至前庭窗方圆及环韧带致使底板不变，便可引发传导性耳聋。
需求提防的是耳强硬症底板不变和先本能底板骨化是二个观念，耳强硬症主如果底板边沿和前庭窗之间产生复活骨质致使底板不变，而先本能底板骨化则是胚胎发育进程中，来自耳囊的环韧带发育不全或发育后骨化产生。
临床诊断首要依赖病史和听力学查看。影象诊断方面惯例HRCT有意可在前庭窗方圆见鲸吞样改观。MPR和CTVR在耳强硬症中可显示完全的听骨链，其意义在于辨别消除听骨链停顿和听骨链无理，见图1。
手术法子从首先的镫骨撼动渐渐演化成镫骨全切除、镫骨部份切除，直至今朝底板造孔后Piston植入本领。
02鼓室强硬(tympanosclerosis)
鼓室强硬是中耳在永恒慢性炎症愈合后所遗留的中耳结缔布局退行性改观，其首要病理展现是钙盐堆积在鼓膜纤维层、鼓岬粘膜、听骨链方圆，严峻者可包裹全面听骨链或镫骨地区，致使听骨链不变，以至致使底板骨化。
在临床诊断中除病史和听力学特点外，HRCT影象对鼓室强硬的奇异影象检出率极低，有报导仅为26.13%，对听骨链停顿的漏诊率为51.61%。而再建后的MPR图象对钙化、骨化灶则显示卓越，其钙化灶密度较软布局高但不平均，钙化灶可包裹镫骨或与面神经粘连,见图2。在影象上天真从底板形状与耳强硬症很难差别，但钙化灶可直接提醒鼓室强硬。
消除病灶后听骨链再建的方法可按下列思绪完结手术：
1.全听骨链行动完全，则保存听骨链；
2.底板行动，镫骨上布局完全，可按Ⅱ型手术完结；
3.底板行动，镫骨上布局缺如，可按Ⅲ型手术完结；
4.底板不变骨化，可按耳强硬症手术完结，假若底板开窗后有内耳熏染危急，可待二期手术底板开窗听力再建。
03内伤性听骨链停顿
内伤性听骨链停顿可于是天真的听骨链损伤，也然而颞骨骨折的一部份，假若唯一听骨链损伤，可展现为鼓膜完全的传导性耳聋。
听骨链的病理损伤首要位于锤砧关节、砧镫关节离别移位、镫骨上布局骨折，罕有的有前庭底板离别、底板骨折等等。
明了的内伤病史、面神经损伤、内耳损伤有助于诊断。影象诊断中惯例HRCT平片对听骨链损伤的精致诊断不够奇异性，但MPR图象及CTVR图象则也许很好的显示听骨链损伤形态，定位损伤部位，独特是病史长久的内伤，砧骨长足远端缺血骨质摄取等，见图3。
听骨链的再建是在颞骨骨折、内耳损伤、面神经损伤调节复原后的调节，囊括：
1.听骨链完全但关节离断错位、与方圆布局粘连骨化等，可复位修理关节、离别粘连、或在过量离别的的关节间插入软骨片以相连听骨链（图3）；
2.听骨链其余部位的损伤可按Ⅱ型和Ⅲ型鼓室成形完结；
3.底板的骨折可先以软布局遮盖骨折处再按Ⅱ型和Ⅲ型鼓室成形完结手术。
04先本能胆脂瘤
先本能胆脂瘤是胚胎期外胚层上皮布局遗留于颞骨内发展而成的角化上皮，常常沿听骨内侧向后成长至中鼓室后上方，早期多毁坏砧镫关节、镫骨上布局，结尾渐渐发展为颞骨遍及胆脂瘤。本文商议的是Derlacki()及Levenson()描绘的特点为胆脂瘤位于完全鼓膜内侧、伴中耳炎病史的一组疾病，即胆脂瘤限定于鼓室引发听骨毁坏致使传导性耳聋的病例。
惯例HRCT对此病诊断并不痛苦，鼓窦鼓室内包裹听骨、畛域明晰的软布局密度增高提醒胆脂瘤，在MRI影象中，T1加权像上呈中等偏低记号，T2加权像呈高记号，坚固扫描加强。但对听骨链毁坏部位的诊断，MPR图象及CTVR图象则更显上风，也许明晰的显示听骨毁坏水平和缺失部位，见图4。
消除病灶后的听力再建与鼓室强硬基真不异，但底板不变开窗的罕有。
参考文件：1、吴子明，张素珍，杨伟炎等.内耳病变致使的传导性耳聋.中华耳科学杂志，，3(3):-.2、唐代颖,张纪帅,韩维举等.鼓膜完全的单耳传导性聋临床特色剖析.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.，51(5):-.3、余蓉，陈晓巍.颞骨骨折致传导性聋的诊断与调节发展.听力学及语言疾病杂志，，18(1)
2-84.4、袁虎，王秋菊，韩东一.先本能中耳无理的临床分型及其与耳聋的联络性.中华耳鼻咽喉颈外科杂志，，40(12):-.5、杨凤，宋任东，刘阳.传导性耳聋归并鼓室段面神经无理病例的听力再建本领.中华医学杂志,,96(5)：-.接待将文章分享到挚友圈
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