沈阳白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_9269973.html妊娠是每个母亲的必经之路
人们常说生产是道*门关
对于有基础疾病的孕妇来说
更是如同“从死神手中抢人”。
市一院产科团队就
经历了同一位孕妇的三次历险。
“现在想起来，还是觉得这个孕妇真幸运。”产科负责人王海燕说。
第一次历险
孕妇基础疾病缠身
分娩过程惊险万分
这一天，市一院的产科像往常一样忙碌着。
孕妇*女士这时已经怀孕34周零两天（一般37周为足月），她感觉下腹一阵阵的痛，断断续续持续了6个小时，实医院急诊寻求帮助。
“快，产科会诊！”急诊医学科立即联络。
产科医生检查发现，*女士的宫口已经开大3cm，宫颈管已经展平。对经产妇来说，这意味着，很快就会分娩了。
迎接新生命，
本是一个激动人心的过程。
但是很快，
事态就变得复杂起来。
医生们检查发现她的血压高达/mmHg；心率也增快，在-次/分。
询问后了解到，*女士有甲状腺功能亢进和高血压等基础疾病，但是她未服从医嘱口服药物，也未定期产检。
当下的*女士处于“重度子痫前期”“妊娠合并甲亢”“宫内孕34+2周单活胎头位早产临产”“妊娠合并中度贫血”的危险状况，均是会威胁母婴安全的重症疾病。
临产在即，救命要紧！产科团队当机立断开通绿色通道给予*女士对症治疗，送入产房。产科、新生儿科团队在产房全程监护。1个多小时后，*女士顺利分娩，母子平安。
第二次历险
妊娠合并心脏疾病
*门关前侥幸逃脱
分娩后，*女士血压、心率相对平稳，未发生子痫、甲亢危象、产后出血等严重并发症，医护人员都终于松了一口气。
本以为母子终于平安的医护团队在产后心脏彩超中发现，*女士还患有肺动脉高压：左房、左室稍大，二尖瓣、三尖瓣反流（中度），肺动脉压升高（中度），肺动脉主干内径增宽，左室收缩功能减退。
所有人的心又提了起来。妊娠合并肺动脉高压，产妇死亡率极高，即使在医疗技术如此发达的今日，死亡率仍高达30-50%，高危期是围产期及产后2个月内，肺动脉高压产妇在产后是急性失代偿最关键的时期，发生死亡风险较高。
通常而言，
肺动脉高压患者是禁止妊娠的，
即使妊娠也建议终止。
还沉浸在为人母喜悦中的*女士，
完全未意识到自己刚从*门关经过。
所医院，对危重孕产妇的救治具有丰富的经验。经过多学科会诊，给予对症治疗后，*女士病情稳定后准备出院。
医生在她出院时告知风险说：“你的情况很危险，妊娠合并肺动脉高压不建议再次妊娠，这次产后一定要严格避孕，而且要按时吃药、定期复查”。
第三次历险
一波未平一波又起
她又怀孕了
产后两个多月，*女士到市一院产科门诊就诊，“我又怀孕了”。
甲亢病情未控制好，上一次分娩又有中度肺动脉高压、重度子痫前期等高危因素。产科门诊医生劝说*女士，“这次妊娠风险极大”。但*女士因个人原因，仍强烈要求继续妊娠。
此次妊娠，*女士建档时血糖、血压均高于正常值，心率波动在-次/分，市一院产科团队高度重视，科主任王海燕为*女士进行孕期管理，给予加强监护、营养指导，适时复查心脏彩超，同时多学科协助诊治，控制甲亢，进行降血压、血糖等对症治疗。
在多学科的严密监护下，*女士甲亢症状逐渐得到改善，心率逐渐较前下降，血压、血糖也控制的较为平稳。多次心脏彩超提示*女士左室收缩功能减退，二尖瓣返流。但并未出现肺动脉高压、子痫前期等严重情况。
妈妈好不容易平稳熬到了29周，宝宝却出现了发育迟缓、肠管扩张等表现。经过核磁共振检查、定期监测等，宝宝并未出现其他结构及脐血流的异常。
在严密监测下，
*女士终于在36周多，
在市一院产科顺利分娩。
几天后*女士出院，
宝宝一周后也顺利从新生儿科出院啦。
专家提醒
有基础疾病的女性
怀孕前就要注意!!!
*女士两次怀孕均惊险万分，所幸最终有惊无险，母子平安。但并不是所有宝妈都能像*女士一样幸运。
知名女作家吴梦，高龄、肺动脉高压，不顾专家终止妊娠的建议和劝阻，执意继续妊娠和分娩，最终艰难的熬到孕28周剖宫产分娩，术后住进重症监护室，进行了世界首例心脏修补和双肺移植手术，最终仍然没能挽救她的生命。
王海燕提醒，有基础疾病的女性，在怀孕前和怀孕后要特别做好健康管理：
怀孕前
到产科进行全面的咨询和评估，积极治疗基础疾病。
怀孕后
医院定期产检。
不宜妊娠的，
需听取专家的建议，
严格避孕。
万万不能抱着侥幸的心理，
任性而为。
市一院产科团队简介
医院是江北片区唯一的一医院，在救治危重孕产妇方面具多学科综合优势。
产科分为产科门诊和产科住院部。产科门诊开展优生遗传咨询，高危妊娠，围产期营养指导，围产保健，产后康复等。
设有产前区，爱婴区共近四十张床位，有10余张单人温馨病房。拥有中央监护系统，一体化产病房，新生儿抢救台等先进设备。设有急诊手术间，可开展5分钟内紧急剖宫产。现有医师13人。其中高级职称4人，硕士5人，助产士及护士30余人。
产科推崇“自然分娩、促进母婴安康”的服务理念，可开展“一对一”导乐陪伴分娩、无痛分娩、音乐减痛分娩、拉玛泽呼吸减痛、分娩球减痛、自由体位分娩、家属陪伴分娩，瘢痕子宫阴道试产等特色服务。
给予产妇持续的生理上的支持、帮助及精神上的安慰鼓励，让产妇在自然轻松的环境里，安全、放松的度过分娩期，迎接新生命的诞生!
副主任医师，副教授，医院引进人才，硕士研究生，从事妇产科工作20余年，前后在多家省市级医院工作及进修学习，年人才引进至市一院负责产科筹建工作。
熟练掌握了产科常见病，多发病的诊治及遗传优生咨询，对难治性产科出血、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并甲状腺疾病等急危重症，有丰富的抢救和治疗经验。
现任广东省基层医药学会围产专业委员会常务委员；广东省医疗行业协会复发性流产分会常务委员；广东省医师协会母胎医学医师分会委员；广东省医师协会母胎医学医师分会产科重症专业组成员曾连续多年获得市级及院级“民族团结先进个人”“先进工作者”“巾帼建功标兵”等称号。
审核
王海燕王运广
文
*宁梓
图
王运广创客贴
编辑｜程秋伊进修生朱慧筠
综合整理
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