老年人经常眩晕或是这些原因在作祟 [复制链接]

本文转自：大同日报

老年人经常眩晕或是这些原因在“作祟”

——医院眩晕科主任王旭东

　　本报记者王瑞芳

　　随着年龄增长，老年人的身体机能出现不同程度的下降，头晕或者走路不稳是老年人的常见症状。但其原因除了正常衰老外，也隐藏了特定疾病，需要我们特别注意。

　　日前，医院发现，医院就诊的患者明显增多。头重脚轻、天旋地转、头脑不清楚等症状是老年患者头晕的主观感受，还有部分患者把头晕时伴发的其他不适感也以头晕来表达，例如：头痛、疲倦、恶心、耳鸣、视物不清、四肢无力等。对老年人而言，若出现头晕要引起高度重视，因为可能意味着已经发生或已经潜伏了某些疾病。

　　医院眩晕科主任王旭东介绍，头晕疾病比较复杂，涉及多学科领域，容易误诊误治。头晕可以是内耳疾病所致；也可以是脑动脉狭窄甚至闭塞，造成脑细胞缺血甚至坏死引起；还可以是因为高血压、低血压、心脏疾病、肺部疾病、睡眠障碍、精神因素、药物因素等引起。在此，王旭东为大家介绍几种常见的引起老年人头晕的疾病。

　　良性阵发性位置性眩晕

　　表现为改变头位时出现反复发作的、短暂的眩晕感，部分人可能伴有恶心、呕吐，发作时间通常不超过1分钟，老年人由于存在不同程度的骨质疏松、微循环障碍，发病率较高。

　　后循环缺血

　　包括后循环短暂性脑缺血发作和脑梗死，其发病机制为动脉粥样硬化、栓塞及穿支小动脉病变。其导致的头晕或眩晕可反复发作，持续时间不固定，同时伴有共济失调、复视、吞咽困难、构音障碍及跌倒发作等，头颅磁共振成像及颈动脉超声、血管造影等能发现颅内缺血的责任病灶及血管病变。

　　精神性头晕

　　部分老年人由于生理、心理因素以及行为因素容易出现精神原性的眩晕和头晕，主要包括焦虑和抑郁等情绪障碍症状，除了不开心、闷闷不乐、睡眠差以外，一些人眩晕症状时轻时重，甚至还有主观的失衡感，生活能力明显下降。

　　药物性头晕

　　大多数老年人或多或少存在一些慢性疾病，通常会服用一些药物。而部分药物比如抗癫痫药、降压药、利尿药、催眠药等长期应用都有可能导致头晕。老年人由于肝肾的清除功能下降，延长了药物在体内的停留时间，提高了血药浓度，客观上也增加了药物性头晕的发生，除了头晕的感觉外，部分人甚至会有精神症状，出现步态、平衡异常，大大增加跌倒发作风险。

　　直立性低血压

　　主要表现为直立性头晕或眩晕(患者从坐位到站位，或者从卧位到坐位站起来过程中出现的头晕或眩晕)，有要摔倒的不稳感伴有黑朦、视物模糊、恶心等，症状一般持续数秒至数十秒。通常在站立后或在倾斜试验3分钟内，收缩压至少下降20毫米汞柱，舒张压至少下降10毫米汞柱。

　　除此之外，引起老年人头晕比较常见的疾病还包括睡眠障碍、贫血、白内障、冠心病、糖尿病、梅尼埃病以及双侧前庭功能减退等。需要警惕的是，还有少部分疾病一开始可能是以头晕的形式表现出来的，如颅内肿瘤、神经系统变性疾病、感染等。必须注意的是，老年人的头晕病因往往不是单一的，有多个病因同时存在的情况。

　　王旭东提醒，老年人由于自身器官功能减退、行动迟缓、反应能力下降，在出现头晕时，很容易摔倒，可能导致软组织损伤、关节脱位、骨折、颅脑损伤甚至死亡。因此，对伴有头晕、眩晕的老年人，除了预防脑卒中，还应警惕发生跌倒。建议老年人一旦发生头晕、眩晕，切勿麻痹大意，医院就诊，查明病因，予以针对性治疗。