诊断前庭神经炎主要依靠什么 [复制链接]

　　人之所以能自由自在地行动，如走路、跳跃、骑单车等，除了要有健全的四肢外，还要有平衡感受系统的协调。我们人体有前庭、视觉和本体三大平衡感受系统。其中，前庭系统最重要，一旦发生障碍，人就会出现眩晕和平衡失调症状。

　　前庭神经是架起和眩晕症状相关的中枢和外周器官平衡觉的桥梁。前庭系统的感受器，就在我们的内耳的最深处，被颞骨包围着。一旦由于病变导致前庭功能障碍，就会打破这种一致性和协调性，使人产生空间定位和运动的错觉，这就是眩晕。

　　研究发现，80%以上的眩晕是内耳病变造成的。前庭神经炎就是前庭神经及其末梢感受器出现了炎症。大部分前庭神经炎都是单侧前庭功能受损，但也有少部分为双侧，在双侧前庭均有病变的情况下，前庭功能本身是受损的，而且双侧兴奋性也不完全一致，也可以导致一系列眩晕的临床症状。

　　目前，前庭神经炎的确切发病机制不是十分明确。多认为是在人抵抗力下降时容易患病*感染，如上呼吸道感染，此时病*可直接感染前庭神经系统，或者感染后继发的免疫性损害都可导致前庭神经炎。症状可能会持续约很多天或数周，但之后残留的非旋转性头晕与失失调外形可能会继续几个月，有少数病人可能会出现复发。

　　诊断主要依靠病史和体检

　　患者应尽可能详细地告知眩晕的症状(有无旋转，是自身旋转还是外周环境旋转，旋转的方向如何)、发作的频率、持续时间长短、有无诱发因素(是否因某个动作引起，眩晕时自己在做什么)、有无听觉方面的症状(哪个耳朵听力下降，是否有耳鸣、耳闷)、有无其它伴随症状(如视力改变、发声障碍、吞咽困难、意识改变、头痛)、身体有无基础疾病(如高血压、高血糖、心脏疾病)等。

　　辅助诊断还包括纯音测听、声导抗、脑干听觉诱发电位、以及前庭肌源诱发电位和前庭功能检查，以鉴别诊断相关耳内疾病所致的眩晕；同时行脑部CT检查，以排除中枢性的病变，如小脑出血或梗塞等；如果患者纯音听阈正常、没有相关的耳部症状，以及头颅CT未见异常，而只是表现孤立性眩晕的症状，持续时间长；那么基本可以考虑诊断前庭神经炎。

　　临床上，前庭神经炎的治疗分为两个阶段：

　　一是急性发病期，应尽快就诊，早期3~5天，应用短程糖皮质激素，有利于加快前庭功能恢复及缩短病程，有效缓解眩晕及平衡障碍；其次给予改善前庭的微循环及维生素等营养神经的药物。

　　二是急性期过后应尽快开始前庭功能康复训练。相应的康复手段，有助于弥补已损伤的前庭平衡系统，避免今后可能出现的长期遗留前庭功能缺陷。早期可坐在床上开展低头、抬头、左右转头、左右头部倾斜和凝视训练。

　　治疗时还要注意以下几点：

　　1、在急性发病期，要酌情使用前庭抑制剂，以及止吐、镇静等对症治疗，但应注意前庭抑制剂不可使用过长，以免影响今后前庭功能的康复；

　　2、可酌情使用抗病*药物，以及短期使用糖皮质激素减轻可能存在的神经水肿等；

　　3、可以适量使用改善微循环及神经营养药物；

　　4、前庭的康复治疗，应尽早进行，应因地制宜、因人而异采取相应的康复手段进行训练，方可避免今后长期遗留前庭功能缺陷。

　　此外，前庭神经炎患者还应尽早下地练习走直线，即脚跟对脚尖的直线行走，同时上下、左右转头看，每天3次，每次10~20分钟，坚持2~4周。此举可显著增强患者的平衡功能，以及对眩晕的耐受能力，以免因长期卧床形成慢性头晕而长期不愈。