白癜风检查到中科 http://baidianfeng.39.net/a_ht/190302/6921423.html近日，我院职工刘女士来耳鼻咽喉科门诊就诊时表示，她从昨天晚上开始，躺在床上的时候不能往右边翻身，一翻身就会感觉天旋地转，好像床要翻了一样，同时还有恶心、呕吐，但是过不了一分钟自己就好了，往左边翻身、平躺都没有这种感觉。
询问患者以前有颈椎病病史，晚上睡觉的时候喜欢枕颈椎枕，感觉颈椎支撑着，头往后仰会舒服点。并且平时跳广场舞的时候喜欢仰起脖子向两边甩头。
综合以上情况，考虑是“耳石症”。经过门诊手法复位治疗后患者往右翻身时眩晕症状消失了。
好多病人听到“耳石症“的第一反应是”耳屎”，其实不然，我们肉眼是看不到耳石的，只有依靠电子显微镜，放大万倍之后才能看到。
耳石症也叫良性阵发性位置性眩晕，从这个名字里我们就可以知道这个病的主要症状就是眩晕，而这个眩晕的特点有三个。
首先是良性，也可以说这个病是可治愈、不易复发的；第二是阵发性，一般眩晕持续时间不超过1分钟；第三就是位置性，跟头部位置密切相关，比如说躺在床上向左侧或者右侧翻身就会诱发眩晕。
所以大多数病人过来就诊都会反映不能向左边或不能向右边侧身，一旦侧身就会出现天旋地转、房倒屋塌的感觉，头不动了，慢慢就好了，这就是对耳石症最通俗的描述。
正常情况下，耳石存在于内耳椭圆囊耳石膜的表面，在这里耳石度过从生成、长大到消逝的过程。由于一些全身及局部疾病或钙代谢异常会影响到耳石的代谢，例如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛以及长时间的仰卧垂头位也可导致耳石脱落。脱落的耳石可以进入半规管当中，当头位相对于重力方向改变时，耳石颗粒受重力作用相对于半规管管壁发生位移，就会出现眩晕、恶心、呕吐症状。
耳石复位是目前治疗耳石症的主要方法，操作简便，可徒手完成，效果良好，根据不同的半规管类型选择相应的方法，通过体位的变化使脱落进入半规管的耳石回到椭圆囊。
以右后半规管为例，采用Epley法行耳石复位，具体方法如下：
1、患者左于治疗台上，
头向右侧扭转45°，
在治疗者的帮助下迅速取仰卧悬头位。
2、头逐渐转正，
然后继续向左侧扭转45°。
3、将患者头部连同身体向左侧翻转，
使其侧卧于治疗台上，
头部继续向左侧扭转45°。
4、治疗者协助患者坐起，
头前倾20°。
完成以上4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1分钟。
以右侧水平半规管耳石症为例采用Barbecue法行耳石复位：
1、患者坐于治疗台上，
在治疗者帮助下迅速平卧
2、头向左侧扭转90°
3、身体向左侧翻转，使面部朝下
4、身体继续旋转，头向左侧旋转90°
5、坐起
完成以上5个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1分钟。
作者：耳鼻咽喉科一病区副主任医师周航
审核：耳鼻咽喉科一病区主任医师卢振民
