气压伤的常见症状是耳闷耳鸣,是机体气压 [复制链接]

导语：压力外伤是由体内含气器官的腔内气压与外压严重失衡引起的组织损伤。气压伤容易发生在飞机快速着陆、俯冲、爆炸、机械通气和高压氧处理过程中。不同部位的气压损伤，病人的表现也不同。

患者可能表现为耳鸣、鼻鸣等器官损害表现，如耳道刺痛、恶心、头晕、呕吐、面部疼痛、流鼻血、咳嗽、发红、胸痛、呼吸困难等。气压计损伤患者应根据损伤部位进行治疗，包括加压氧疗、液体再水化、吸氧、药物治疗、手术等。

01要深入的了解该病发病的主要原因以及该类疾病在发病时所表现出来的症状

1、病情概述

内脏器官气隙与外压不平衡是造成气压病的主要原因。在快速起飞和降落、潜水、爆炸、机械通气和高压氧处理等过程中容易发生。

2、基本病因

（1）耳朵气压伤

外周气道压力损伤：较少见，主要由飞行或潜水时不正确使用耳塞或戴上足以限制外耳道的潜水帽所致。这可能会导致堵塞的内耳道和耳鼓之间出现气隙。

中耳气压伤：耳廓牙外伤最常见的类型。当外压下降时，如飞机上升，鼓室中的相对高压气体会击穿耳咽管并流出，不容易产生气压损伤。但当外压急剧升高时如果飞机持续下降，鼓膜腔呈负压状态，此时耳咽管外口若受到周围较高压力的影响不容易打开，导致中耳道负压力增大，以致黏膜血管扩张可引起血清渗出，从而发生严重的人黏膜出血或口腔积血，甚至破裂。

在特定条件下，飞机下降或下沉，外部压力增加，咽鼓管受到一定的影响，使鼓室内的压力调节失去控制。在此前提下，如果突然做一些特殊动作如深呼吸，然后用力呼气动作，就会突然打开耳咽管，高压气体涌入鼓膜腔，鼻窦膜被强烈刺激并急剧排出，导致内耳环带过度拉扯，从而导致卧床门窗肌隔膜或卵巢窗局部前庭撕裂，血管外液可流入或内膜受损。

（2）窦性气压伤

窦口受到某些疾病的影响，通气受阻可形成单向阀。当外压迅速升高时，窦口附近的病变组织受到外部空气压力的影响，使鼻窦闭合，负压引起黏膜充血、肿胀，甚至血肿、出血。

在某些病理状态下，鼻窦压力可能高于鼻窦口的压力。如果病变存在于窦腔内，会导致病理性组织从内向外挤压，甚至闭合，而相对较高的压力气体不能及时排出，导致窦房结周围组织损伤。

（3）肺动脉瓣损伤

这主要是由于肺组织的压力和周围环境之间的严重不平衡。除潜水冲击波或爆破等已知因素外，高压氧治疗时病人行为不当和机械通气时参数设定不当也可能导致肺气压伤。

（4）减压病

飞机的驾驶舱要么封闭得很糟糕，要么上升得太快或太高。高空一架密闭飞机的密封舱发生了突然而剧烈的泄漏。当潜水员通过潜水器吸入压缩空气并长时间保持在相当深的深度时，上升的距离太大和太快。隧道、沉箱或加压舱的人员吸入高压气体的时间要长一些，而且要迅速离开环境。

（5）动脉气体栓塞

外伤或医源性因素可导致气体流入静脉系统，先天性心脏病，卵巢开口或动静脉分流，肺部受较高压气体困扰。

02对于该类疾病的症状要有一个准确的分析，使患者能够尽快的恢复

1、症状概述

气压病人的症状与发病部位有关。患者可出现耳鸣、耳道刺痛、恶心、头晕、呕吐等症状。鼻窦气压病患者会出现面部疼痛、鼻出血等症状。气压伤患者可出现咳嗽气泡型血痰、胸痛、咳嗽、呼吸困难等。减压病患者的特征是皮肤、肌肉、关节疼痛或其他全身累及。动脉气体栓塞患者表现出血栓栓塞相关症状。

2、典型症状

外耳道压力损伤：主要表现为局部的血清渗漏或出血、黏膜水肿导致外耳道皮肤血管低压扩张。中耳压力损伤：轻度患者症状不明显，重者可突然感到耳鸣、耳聋；耳道刺痛，耳部和面颊部可辐射到颞下颌部；有些患者可通过鼓膜内壁和卵巢圆形窗负压刺激失眠、恶心、呕吐。

内耳道压力损伤：通常1～3小时后潜水出现临床症状，常有耳鸣、头昏、恶心、左耳失聪或听力下降。窦性气压伤，额部疼痛或面颊和臼齿麻木，偶尔流鼻血，鼻腔分泌黏液，常伴有出血。

（2）肺动脉瓣损伤

急性发作时，大多在减压后10分钟，一些病情在还原过程中发生。肺动脉损伤咳痰型血痰，肺有湿音；严重者可出现大量咯血并持续数天，常有胸痛、咳嗽、呼吸困难症状；可发生皮下气肿、纵隔血肿，气胸，常伴呼吸衰竭、发绀、胸疼。

（3）减压病

以皮肤、肌肉、关节等疼痛为特征。由气泡的刺激或压缩引起的。II型减压病：以呼吸、循环和神经系统参与症状和体征为特征。中枢神经系统中气泡的形成大多发生在脊髓中，从而导致截瘫、感觉功能障碍和尿潴留。

大量的气泡进入右心室会出现发绀、脉搏加快、四肢冰冷等低血容量休克的表现。如果右心室进入肺循环可引起肺栓塞或肺毛细血管痉挛，出现胸痛、阵发性咳嗽，严重者出现肺水肿、呼吸困难，甚至短时死亡。

（4）动脉气体栓塞

他们大多数发病迅速，面色苍白，流汗。肺动脉气体栓塞主要表现为胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰或咯血。心脏气体栓塞的特点是前心区剧烈疼痛和呼吸困难。脑动脉气体栓塞常表现为眩晕、定向障碍、全身癫痫或局灶性癫痫发作，患者可能有不同程度的意识损伤或昏迷。

结语：血管栓塞可导致局部皮肤温度下降、变色和坏死，有些病人治疗后可以治愈。有些病人可能预后差，甚至死亡。患者应在日常生活中保持良好心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助患者康复。