白癜风容易康复吗 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html作者：赵安琪，刘博，张祎，毕竞韬，段金萍，刘刚
良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是一种临床常见的眩晕疾病，约占眩晕类型的25%；通常40岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。BPPV一般不伴听力下降，在年美国耳鼻咽喉头颈外科学会BPPV诊疗指南中，听力测试被描述为“不推荐”，但在新版指南中删除了这一“不推荐”，可见听力测试在BPPV诊疗中的地位正在发生改变。本研究通过对BPPV患者进行纯音听阈测试，评估其听力情况，探讨听力测试在BPPV诊断及鉴别诊断中的价值。
资料与方法
研究对象：纳入年9月至年6月间在首都医科医院诊断为BPPV的患者例，其中男76例，女例，年龄19～82岁，平均55.90±14.25岁，均为单侧BPPV；其中前半规管BPPV8例，后半规管BPPV例，外半规管BPPV68例，混合型BPPV6例。依据年龄分为老年组93例（≥60岁，平均68.26±6.46岁）和中青年组例（＜60岁，平均46.24±10.78岁）；依据主诉分为主诉有听力损失组61例和主诉无听力损失组例，61例主诉有听力损失患者中，25例听力损失与BPPV约同时发生（其中15例既同时发生又发生在同侧），28例听力损失在BPPV之前发生，2例听力损失在BPPV之后发生，6例不确定。
纳入标准：因头晕或眩晕就诊，依据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会BPPV诊断标准确诊为BPPV。排除标准：①严重心脑血管疾病者；②有癫痫病史者；③严重血压异常者；④严重中枢神经系统病变者；⑤高热及急性传染病者；⑥头部、耳部重大外伤史者；⑦认知障碍者；⑧不能配合检查者；⑨有引起听力损失的外中耳病变者。
研究方法：①所有患者均接受详细的病史询问，包括眩晕发作情况、既往史（尤其是相关的耳科疾史、耳*性药物应用史、外伤史）、家族史，并进行常规耳科检查。②所有患者均行纯音听阈测试，所有频率（0.25、0.5、1、2、4、8ｋＨｚ）纯音听阈均≤25ｄＢＨＬ定义为正常听力；Ｈｚ（含）以上频率听力下降，至少、Ｈｚ处听力损失＞25ｄＢＨＬ定义为高频听力下降。
统计学方法：使用SPSS23.0进行统计学分析，计数数据行卡方检验。
结果
纯音听阈测试结果：例BPPV患者中，听力正常者79例（37.26%，79／），听力损失者例（62.74%，／），其中高频听力损失者68例，占听力损失者的51.13%（68／）。例听力损失者中，老年组85例（63.91%，85／），中青年组48例（36.09%，48／），前者高于后者，差异有统计学意义（P＜0.）（表1）。
例听力损失患者听力损失与BPPV侧别的关系：例听力损失患者中，主诉有听力损失组61例（45.86%，61／），双耳听力下降27例，单耳听力下降34例；这34例中同侧BPPV25例（73.53%），对侧BPPV9例（26.47%）；主诉无听力损失者72例，其中双耳听力下降65例，单耳听力下降7例，这7例中同侧BPPV5例，对侧BPPV2例；而65例双耳听力下降者中，根据两耳0.5、1、2、4ｋＨｚ4个频率听阈平均值，双耳听力损失程度一致者12例，听力损失较重耳与BPPV同侧32例，对侧21例。
不同类型BPPV患者的听力测试结果：例BPPV患者的分型见表2，可见四种BPPV类型听力损失发生率之间差异无统计学意义（P＝0.）（表2）。
讨论
纯音听阈测试是临床听觉功能评估、疾病诊断与治疗以及制订听觉功能康复方案的依据之一。纯音听阈测试可以发现很多自身并未察觉听力损失的患者，在BPPV与其他疾病的鉴别诊断等方面起着重要作用。本研究纯音听阈检测出有听力损失的例BPPV患者中，61例患者就诊时主诉有听力下降，而72例患者主诉无听力下降，分析其原因可能有以下几个方面：①听力损失程度较轻；②听力损失未影响到言语频率；③眩晕症状较重，掩盖了听力损失症状。因本研究主要
