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头晕容易让颈椎病背ldquo黑锅r [复制链接]

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经常有中老年人因为“头晕”到脊柱外科门诊就诊。大多数人都担心:会不会是患了“颈椎病”?到医院拍片检查,果然有颈椎退变、骨质增生。

于是他们就认为头晕是颈椎病引起的,事实如此吗?

随着年龄的增长,颈椎病发病率也逐渐增高。在中老年人群中,颈椎X线、CT和MRI检查呈现椎间盘突出或骨质增生等退行性改变十分常见。

但是,颈椎病引发的头晕或眩晕并不常见。

一般认为,在转颈时,突出的颈椎间盘或增生的骨赘使椎动脉受压,导致脑后循环供血明显下降,可出现一过性头晕症状。这类颈源性头晕又称为椎动脉型颈椎病,其主要特征包括:

①转颈前无症状,转颈后出现眩晕症状,症状一直持续至头位恢复至正中位,基底动脉或大脑后动脉血流恢复时症状消失;

②除了眩晕之外,还应有其他脑干和小脑症状如意识下降、视力模糊、黑朦、言语含糊、跌倒、肢体麻木无力等;

③这类患者常伴有一侧椎动脉发育不全、大脑血供的前后循环交通支缺如等情况,后循环血供主要依靠另一侧发育正常的椎动脉提供,转颈时压迫正常的椎动脉,而另一侧椎动脉和前循环又无法提供侧支循环代偿,致使眩晕等症状发作。

因为颈源性头晕缺乏特异性,且头晕的诊疗规范普及程度不高,所以头晕容易让颈椎病背“黑锅”!头晕患者被诊断为颈椎病,其实很多都是被误诊了。

容易被误诊的主要原因在于诊断颈源性头晕时,仅参照以下依据:

发作性头晕与眩晕、恶心呕吐、耳鸣、肩颈部不适等症状,颈部活动可诱发或加重头晕;

颈部血管检查提示单侧椎动脉变细迂曲,血流速度减慢等;

颈椎X线、CT和MRI检查提示椎间盘突出或骨质增生等退行性变。

上述诊断依据存在以下几个问题:

①未强调头晕发作与颈部旋转有密切关系,以及头晕持续时间与转颈持续时间的一致性;

②颈部旋转往往带动头部的旋转,未排除前庭系统功能异常所诱发或加重头晕;

③未

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