吴旋刘敏庄慧文陈凯钿杨智云熊观霞
医院医院
中山大学耳鼻咽喉科学研究所
一
资料与方法
01
病例资料
收集年1月至年12月在医院住院治疗的极重度突聋患者的完整临床资料。
纳人标准:符合年中国突发性聋诊断标准，全频率平均听阈≥91dBHL。排除标准
/p>
(1)风湿、免疫等其他系统疾病引起的听力下降;
(2)遗传因素和蜗后占位病变引起的听力下降;
(3)急慢性中耳炎及急性上呼吸道感染患者;
(4)无法配合完成随访者。
二
方法
01
内耳出血的诊断
纳人研究的突聋患者均行听力学、前庭功能及内耳MRI等检查。内耳出血诊断标准/p>
(1)起病时无急慢性中耳炎及急性上呼吸道感染;
(2)内耳MRI特征表现为T1WI高信号，3D-液体衰减反转恢复高信号;
(3)后续随访MRI显示患侧内耳高信号有减退倾向
02
内耳MRI检查
内耳水成像3D-SPACE,斜矢状位1mm重组，最大信号强度重组：3D-FLAIR1.5~2.0mm轴位重组。
03
耳石器功能检查
括颈源性前庭诱发肌源性电位，分别价查球囊前庭下神经及椭圆囊-前庭上神药采用俄罗斯Neuado听觉诱发电位升典限收形成耳间振畅比3，则定为结本。
04
治疗方法
两组患者采用相同的治疗万案，甲钴胺针剂，每天1次，每次0.5mg,静脉推注;银杏叶提取物。
每天1次，每次20ml,溶于生理盐水中静脉滴注;前列地尔，每天1次，每次2ml,溶于生理盐水静脉滴注;以上三种药物连续用药14d。
05
疗效标准
参照年中国突聋指南的疗效判定标准，以全频率平均听阈均值为参数，将疗效分为治愈、显效、有效和无效。
有效率=(痊愈数+显效数+有效数)/总例数x%。
06
统计学
数据采用SPSS22.0统计软件进行处理。计量资料以天士s表示，选用t检验及多水平模型进行组间比较。
计数资料选用x2检验及Fisher精确概率法进行组间比较，P0.05为差异有统计学意义。
三
结果
01
基本情况
男47例、女45例，年龄20~78岁，平均岁;均为单耳发病;发病至就诊时间2~9d;内耳MRI检查时间为发病后4~14d,平均8d。
伴发的眩晕症状表现为持续性视物旋转及平衡不稳感，持续时间3h~10d。
02
内耳出血患者MRI影像学特征
内耳出血患者内耳MRI水成像三维重建膜迷路形态正常，健侧内耳信号正常，患侧内耳信号异常,表现为T1WI高信号、T2-3D-FLAIR高信号。治疗后dMRI显示患侧内耳高信号逐渐消退。
03
患者分组情况
根据内耳MRI结果对92例极重度突聋患者进行分组。
两组患者起病时均未合并血液系统疾病、出血性疾病、急慢性中耳炎及急性上呼吸道感染。
04
前庭功能检查结果
两组患者在眩晕发生率、眩晕与听力下降同时发生的比率、患侧半规管功能异常率、患侧c-VEMP及o-VEMP异常率、BPPV发生率以及失平衡发生率上差异均有统计学意义。
四
讨论
综上所述，不同病因导致的极重度突聋，其耳蜗功能和前庭功能的损伤特点及恢复情况存在一定的差异性。
内耳出血所致突聋伴发眩晕的比率高、损伤重、预后差，更需早诊断、早治疗。
温馨提示
本
