这几年，一直在科普耳石症（大名：良性阵发性位置性眩晕-bppv），在门诊、在住院部。我们的目的是让大家知道，有这么个晕它叫耳石症。
但前几个月，前庭检查的张主任告诉我，热播剧《三十而已》剧情里有耳石症（作为早过了30的人，这种剧我是坚决不看的）。然后也碰到几个病人，信心满满说自己得过耳石症（我默默问了下他们之前症状，压根对不上呀）。也碰到会诊，说有耳石症让去复位（不像耳石症呀）。
于是我想，"耳石症“------是不是被泛化了。
上图是人的内耳。图中那个前庭窗（里面的有个椭圆囊），正常人里面装了无数的耳石，但是像磁铁一样被吸住的，不会动的。各种原因（常见是头外伤），使得里面的石头掉出来，不巧掉进了上图左边的三个半规管里面，那就叫耳石症。
而石头一旦掉到半规管后没有磁铁把他吸住了，人一动，石头就在管子里滚动，然后你就头晕了，很厉害那种。人不动了，石头就马上不滚动了，你就马上不晕了，很快不晕那种！
“是病，得治！”
所以这样才是耳石症
p>1.一定是头位改变才会晕，常见起床、躺下、翻身时突然出现剧烈头晕。（躺着、坐着不动也晕着，那就不是这个病了）
2.每次头晕发作持续时间都很短，一般小于1分钟。
3.头晕发作很短，过后走路，工作是没问题。
4.有些病人反复头晕，每次都晕几个小时才好，那就对不上耳石症了，可能是前庭性偏头痛（上一篇文章）
诊断与治疗：
1.确切的耳石症要我们做耳石症试验发现对应的眼震才能确诊，症状像只是可能的耳石症。
2.耳石症说简单挺简单的，反复一过性头晕几秒钟，每次都是起床躺下翻身发作，就可以考虑，但精确挺难的，尤其有些石头掉在上半规管，半规管嵴帽，我碰到过没几个，复位挺难的。
3.治疗唯一的办法就是：手法复位（把掉出来的石头倒回去）
常见疑问
p>1.会复发吗？：有可能的，不要紧，复发了就再复位呗。
2.老是发怎么办？：复发了就复位，再发再复位呗。别想着下次再复发怎么办，一般不会！真反复反复发，考虑可能是前庭性偏头痛（上一篇文章）。
3.复位了还晕怎么办？：还晕再复位呗。当然前提是我看到了你的眼震确诊是耳石症。大多数1-2次就好，但也有复位n次的，但最终会成功的，要有信心。
4.要不要吃药？：一般不吃药，复位了，一直残余晕乎乎可以吃点药。
5.复位成功回去注意点什么？：指南没有明确说，但我建议还是前两天动作慢点，往健侧睡两天。但如果多次复位不成功，建议多动多动多动。
6.不复位会自己好吗？：有可能的，说不定翻个身很巧就把石头掉回去了，也有研究说石头在半规管自己溶解了。但建议还是复位吧，有碰到在家2个月了一直没好的。
7.要不要做CT，核磁共振？：CT，磁共振看不到耳石！做这些是看看有没有其他病，要诊断耳石症靠前庭诱发试验（戴个眼镜检查那种）。
正确看待：
1.耳石症是发病率最高的头晕（没有之一），但不要泛化，不要过度诊断。尤其不要把前庭性偏头痛当做耳石症（前庭性偏头痛是什么我前面讲过了）。很小概率的小脑病变也会像（看到耳石症典型的眼震那就可以放心诊断，当然你要知道耳石症会出现哪些典型的眼震）。
2.颈椎病、脑供血不足、高血压不会出现这种眩晕（不清楚是什么，也不要猜是这三，肯定猜错的）。
3.不放心找张主任来测测位置试验，也顺便让她指导一下对头晕万能的前庭康复锻炼。
END
脑病健康助手
结合临床.传播健康
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