治白癜风好的医院 http://m.39.net/pf/a_4331581.html导语：《喉镜》(Laryngoscope)中文版眩晕专刊第二轮最受欢迎的6篇文献已选出。来源：梅斯医学
第二期《喉镜》中文版眩晕专刊的热门文献在大家的呼声中提前现身啦！
这一轮根据评论，选出了6篇文献，为了不负大家的热切期盼，上期文末提到的“独家惊喜内容”——来自全国眩晕领域权威专家针对每一篇文献撰写的推荐评语，在本期顺利解锁！那么就请大家继续往下看吧：
12.水平半规管BPPV的治疗：病理生理学，手法复位的方式，推荐的治疗
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该综述简明阐述水平半规管BPPV的病理生理，针对不同耳石类型，配图解释了各种不同复位方法的机理，既有临床常用的Barbecue翻滚法和Gufoni方法，也有临床较少使用的其他复位方法，并将有限的数篇对照研究进行归纳，提示Gufoni方法操作简单、疗效确切，可适用于特殊人群。对该综述列出的一些观点，建议还是要批判地解读，如Barbecue复位中每个步骤均能观察到眼震吗？再如Barbecue方法能复位粘附耳石吗？
目标/假设：描述水平半规管BPPV的病理生理学，可以使用的手法复位方式以及推荐的治疗。
结果：描述了疾病的两种病理生理学理论，以及基于这些理论的手法复位方式；并提供了操作的视频。对不同的治疗方法进行了比较。
结论：不同的手法复位方式基于不同的病理生理学学说，治疗方式的选择需要考虑患者的年龄、基本状况和其他可能的疾病。各种手法复位的成功率都是相当的。针对向地性眼震的患者，更适合采用操作简便的Gufoni法。针对背地性眼震的患者，Barbecue法和Gufoni法的成功率相当。
13.Epley法和Semont法治疗后半规管BPPV的一项网络荟萃分析
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Epley和Semont法是最常见的治疗后半规管BPPV的手法，从科学角度上看均行之有效，临床上不同的医生会根据自己的爱好选择其中之一。那么这两个手法到底哪个更有优势？或者说哪个效果更佳，安全性最好？一直是我们临床医生想要知道的。给大家推荐来自我们中国的医生的这篇网络荟萃文章，通过这篇文章，我们会到的满意的结果。
目标：网络荟萃分析以评估Epley法和Semont法治疗后半规管BPPV的疗效和安全性。
方法：在该项目中纳入Jadad评分≥3的随机对照研究，对使用Epley法和Semont法治疗后半规管BPPV的眩晕患者进行分析。
结果：篇文章中，符合条件的12个研究中纳入名后半规管BPPV眩晕的患者。汇总分析的结果表明，无论是1周的恢复率还是研究结束时的恢复率([OR]=1.8,95%置信区间[CI]=0.48-7.00;OR=1.8,95%CI=0.47-7.20),Epley法和Semont法同样有效。两种手法的复发率(OR=1.00,95%CI=0.33-4.4)也是相似的。这两种手法的效果都优于假手法复位对照组。治疗组的复发率之间没有差异。
结论：Epley法和Semont法治疗后半规管BPPV眩晕短期内的安全性和有效性相当，并且都优于假手法复位对照组。
22.一种评价外半规管嵴帽病的新方法
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Rolltest（RT）是诊断外半规管BPPV的金标准，RT诱发出变向性位置性眼震（DCPN）是HC-BPPV典型的临床特征。表现为DCPN的外周前庭疾病包括外半规管BPPV管结石症和嵴帽结石症（即重嵴帽）和最近引入的“轻嵴帽”，重嵴帽和轻嵴帽合称嵴帽病。该文介绍一种简单易行的嵴帽病诊断和侧别定位的方法，特别适合于侧别定位困难的嵴帽病。然而表现为DCPN的疾病还包括中枢性前庭疾病，如何鉴别具有挑战性。
目的/假设：仰卧位滚转试验诱发的持续性变向性位置性眼震（DCPN）是嵴帽病的典型表现。本研究的目的是介绍一种简单评估嵴帽病（轻嵴帽和重嵴帽）患者的方法，该方法可以在病人坐位时检查，并评价其诊断价值和在定侧中的作用。
研究设计：回顾性病例系列。
方法：采用视频眼图记录26例嵴帽病（5例轻嵴帽和21例重嵴帽）患者不同头位的眼震，嵴帽病的诊断通过仰卧位滚转试验以证实。所有患者均于坐位完成相同的头位变化。首先记录患者坐立时自发性眼震，然后头位变化如下并记录眼震：前屈（90o）、后仰（60o）、轻度前或后倾识别第一零平面、后仰（60o）、后仰加右转（90o）、后仰加左转（90o）、后仰加左或右转（20-30o）识别第二零平面、前屈（90o）、前屈加右转（90o）、前屈加左转（90o）、前屈加左转或右转识别第三零平面。
结果：坐直时自发性眼震在重嵴帽朝向患侧，在轻嵴帽朝向健侧。所有26例患者第一零平面出现于轻度头前屈时。前屈和后仰加转头时在轻嵴帽患者为持续性向地性DCPN，在重嵴帽为持续性背地性DCPN。无论轻嵴帽还是重嵴帽，后仰和前屈加轻度患侧转头时眼震消失（第二和第三零平面）。
结论：通过识别坐立时的三个零平面诊断嵴帽病及患侧。
23.Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的系统性回顾和荟萃分析
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本篇对Meniett治疗梅尼埃病进行系统评价、Meta分析。检索、1至、12在Medline,Ovid、WebofScience和CochraneLibrary上的文献，纳入确诊的单侧梅尼埃病，随机对照或其它的病例对照设计，用Meniett治疗，观察眩晕的控制和治疗前后听力的变化。结果：摘要筛选出篇，有系统回顾的18篇，可meta分析的12篇。其中8篇报道了Meniett治疗后的平均纯音听阈(puretoneaverage，PTA)改善(P=0.)；6篇的meta分析显示治疗明显改善眩晕发作次数(P0.)，但由于异质性不能合并计算基于AAO-HNS的眩晕功能评分，显示有改善的趋势。
Meniett是一种安全无创的治疗手段。因大多数文献是回顾性研究或4级证据，平均随访5个月，病例数较少是其局限性。
目标：针对Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病进行系统性回顾和荟萃分析。
方法：纳入标准包括明确诊断的单侧梅尼埃病、使用Meniett治疗、眩晕的控制效果、治疗前后的听力改善效果。入选随机对照研究和其他类型的病例对照研究。评估了眩晕的改善情况，AAO-HNS功能评分的改善，和纯音听阈均值的改善。采用随机效应模型进行荟萃分析。
结果：有8个研究报告了在Meniett治疗后听力评估结果和纯音听阈均值有显著性改善。因为数据的异质性，结果不能和AAO-HNS功能指数相结合，但是存在改善的趋势。有6个研究报告了眩晕频率，Meniett治疗显著降低眩晕的发生频率。
研究受限：该研究中的大部分数据来自回顾性研究或者4级研究，平均随访只有5个月，治疗组和对照组的病例数较少。
25.内淋巴囊手术治疗梅尼埃病患者后内耳第三窗致病机制的意义
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梅尼埃病患者内淋巴囊手术后出现轻度气骨导差在临床上经常遇到，既往常常被认为与中耳积液有关而忽视了进一步的深入研究和分析。该研究通过仔细的观察和科学的分析，推断出内淋巴囊术后出现的低频气骨导差可能是内耳“第三窗“效应的表现，并且与梅尼埃病患者术后的眩晕控制率有显著相关性。由此，对我们认识梅尼埃病的发病机制和内淋巴囊手术的作用机理提供了新的思路，值得进一步的观察和更大样本量的研究。
目标：确定内淋巴囊手术后低频骨气导差值变化的临床意义。
方法：研究纳入16名经内淋巴囊手术治疗的明确诊断为梅尼埃病的患者。使用美国耳鼻喉头颈外科学会年的指南评估手术效果。确定术后低频骨气导差值变化的患者数量，以及分析其与手术结果的关系。
结果：9名患者的眩晕得到完全控制(A级)，6名患者大部分控制(B级)，1名患者无显著变化(C级)。观察13名患者的术后低频骨气导差值。完全得到控制的患者(A级)的平均低频骨气导差值显著大于大部分控制(B级)和无显著变化(C级)的患者。
结论：基于该研究的数据，我们推测良好的眩晕控制和低频骨气导差值大有相关性，可能是由于内耳的第三窗致病机制，这可能是一个有利的预后指标。
26.比较冷热试验和头脉冲试验在梅尼埃病发作时的应用
王璟复旦大医院耳鼻喉科推荐评语
这是一篇非常有挑战意义的论文。作者选用发作期的梅尼埃病患者作为研究对象，对这个体征变化多端的阶段进行临床研究，通过分析对比患者头脉冲试验和双温试验的结果，总结了各检查结果的特点，最终印证了该疾病损伤的频率特性以及内淋巴积水带来的力学特性改变也会导致这两项检查结果不同的可能性。本论文从各种错综复杂的结果中清晰地梳理出了逻辑主线。阅读该论文，将会为学习如何撰写科研论文作更好地借鉴。
目标：使用冷热试验和头脉冲试验辅助诊断发作的梅尼埃病。
方法：分析了16名发作的梅尼埃病患者的冷热试验和头脉冲试验的结果，定量分析头脉冲试验结果。
结果：14例单侧梅尼埃病患者（42个受累半规管）患耳的每一个半规管，前庭-眼反射（VOR）增益67%正常，19%减弱，14%增强，同时正常耳的VOR增益69%正常，26%增强，5%减弱。患侧水平半规管的VOR增益显著降低。但前后半规管的VOR增益差异不明显。2例双侧梅尼埃病的患者（12个受累半规管）VOR增益50%降低，50%正常。相比之下，患耳的热量反应经常减弱。
结论：尽管患耳的热量反应经常会降低，但耳和半规管头脉冲试验常有不相同结果。该结果提示半规管功能或内淋巴积水的力学性能存在频率依赖性的损伤。
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