为什么检查眩晕病人时要看病人的眼睛 [复制链接]

眩晕疾病发病率非常高，基本上由神经内科和耳鼻喉科医生接诊，但人们常常纳闷，为什么医生总是检测病人的眼睛。其实这是医生在根据前庭眼反射来判断前庭功能情况的一种方式。

人力的前庭反射由三大部分组成，前庭外周感受器、前庭中枢中介、运动传出器官。根据不同传出路径，分为前庭-眼动反射（VOR）、前庭-脊髓反射（VSR）、前庭-颈反射（VCR）。他们分别保持运动时清晰的视觉、躯体平衡和头部的平衡。

下面重点谈谈前庭-眼动反射

前庭感受器分为两大部分：半规管和耳石器，半规管感受人体三维空间的角加速度，耳石器分为椭圆囊和球囊，分别感受人体三维空间的线性加速度和静态偏斜。

前庭-眼动反射分为半规管介导的前庭眼动反射和耳石器介导的前庭-眼动反射，我们临床中用到最多的就是半规管介导的前庭眼动反射。

半规管的空间特点：

1、每个半规管平面与其他半规管大约呈垂直角

2、每两个相对应的半规管形成共同平面

3、6个半规管形成三个共同平面，左右水平半规管形成一个共同平面，左前及右后垂直半规管形成一个共同平面，右前及左后垂直半规管形成一个共同平面。处于一个旋转平面的半规管称为共轭半规管。

4、半规管平面与眼外肌平面相关。

半规管与眼肌的对应关系

共同平面的结构形成两侧前庭半规管之间的协同作用，当一侧半规管发生兴奋冲动时，在同一平面上的另一侧相对应半规管发出抑制性冲动，使之相对应的拮抗肌放松，与兴奋冲动形成协同。

协同主要有三个功能：

1、排除其他因素产生的与头部运动无关的冲动

2、功能重叠，当一侧半规管损坏时，另一侧半规管可以经过协同作用维持部分残余功能

3、这种协同作用存在于低速低频条件下运动，在高频高速运动下则无法协同。

综上所述，VOR是内耳的前庭终末感受器和眼球运动的链接，眼球运动的表现可以反映内耳前庭终末感受器和神经传导通路的状态。