半个月前，一位头晕的老年女性患者来我科就诊，这位患者反复头晕20余天，医院输液治疗，患者仍反复头晕，主要表现为躺下、起床、仰头时出现头晕，天旋地转感，持续约数十秒钟缓解，无耳鸣、耳聋、言语不清、肢体乏力等不适，患者受头晕困扰20余天，非常痛苦，不敢转头，躺下床时小心翼翼，甚至害怕睡觉。
我们接诊患者后，根据患者的病史及体征，非常符合BPPV的特征，考虑患者老年，不排除中枢性眩晕的可能，在患者完善颅脑CT检查排除后，予变位试验检查，患者为典型的左后半规管耳石症，即我们所说的良性位置性眩晕（BPPV）。检查明确后立即予手法复位治疗，患者治疗一次后耳石复位，头晕消失。再交代患者一些预防复发的注意事项，患者治疗后第二天就高高兴兴回家了，非常感谢我们以一个简单而专业的手法复位就解决了困扰她20多天的眩晕。
在临床中，以头晕为主诉来就诊的患者很多，其中有一部分就是耳石症。如果我们发生头晕怎么样鉴别是不是耳石症呢？下面我们来科普一下
良性阵发性位置性眩晕（耳石症/BPPV）是一种阵发性、由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂性发作性眩晕，是最常见的前庭疾病。我们的双耳有一对前庭器，包括耳蜗、椭圆囊连接三个半规管，三个半规管分别是上半规管、后半规管、水平半规管，与头部的三个轴向运动吻合。平时耳石安稳的住在椭圆囊里，我们头部作各方面的变动时不会出现眩晕等失平衡的症状。若各种因素导致一侧耳石从椭圆囊掉到半规管里，就会出现不平衡，我们作相应的头位变动时就会出现天旋地转感的眩晕，伴特殊的眼震，眩晕持续数十秒钟就会消失，这样反复的发作。
BPPV有50-70%没有明确的病因，可能与老年性改变、外伤、耳部疾病、内耳供血不足等有关；30-50%有明确的病因可循，如头部外伤或内耳手术，梅尼埃病、病*感染、偏头痛等常合并BPPV。
年，Dix与Hallpike第一次准确、全面的描述了BPPV的临床特征，故BPPV的特征性变位试验命名为Dix-Hallpike检查。BPPV可以累及三对半规管的任何一个，最常见的是后半规管BPPV，其次是水平半规管BPPV，前半规管BPPV最少见。根据Dix-Hallpike检查可判断哪个半规管受累。正确的治疗建立在正确的识别受累半规管。根据不同的受累半规管使用不同的复位手法来治疗。
了解了什么是耳石症以及如何治疗，我们还需要清楚预防复发的方法。如常见的后半规管BPPV，根据半规管在头位所处的位置特征，后半规管BPPV复位后患者卧床时要高枕位，近一周避免向患侧卧位，避免仰头等动作。
调适生活起居，避免劳累、紧张等可减低复发风险。
耳石症，我们信赖专业的手法复位。
医生简介
关锦贞主治医师
毕业于南方医科大学，医院、广医二院进修脑脊液细胞学检查与诊断及神经内科，擅长中西医结合治疗脑血管病、头晕、头痛、脑炎等疾病。
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供稿｜内三科一区关锦贞
编辑｜曾倩萍
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