胆脂瘤型中耳炎在临床也称中耳胆脂瘤，是鳞状上皮在中耳和乳突当中生长，所谓的胆脂瘤就是上皮脱落堆积，越堆越大，造成附近的组织结构，骨质可以造成破坏，导致临近器官的并发症，通常会伴有化脓性中耳炎，表现为流脓，脓性分泌物当中可伴有胆脂瘤皮，且流脓非常臭。如果胆脂瘤破坏了面神经管可以造成面神经麻痹，出现面瘫，破坏了半规管可以造成患者眩晕，听力下降是中耳胆脂瘤最常见的症状，也是早期的症状，耳鸣可以常常伴发，胆脂瘤一经诊断应立即采取手术切除。
一、病因
中耳胆脂瘤是一种较常见的中耳疾病，它可以是原发病变，也可继发于鼓膜穿孔或手术等。根据推测的病因和客观检查
（1）中耳胆脂瘤可分为先天性和后天性两大类，后天性胆脂瘤又可进一步分为原发性和继发性。
（2）先天性、原发性、继发性胆脂瘤
①先天性胆脂瘤：颞骨的先天性胆脂瘤来源于胚胎时期的外胚层组织，患者可能伴有先天性外耳道闭锁、中耳畸形等。
②后天原发性胆脂瘤：最常见的原因是咽鼓管功能障碍。长期中耳负压引起鼓膜内陷，内衬上皮的内陷袋会不断蓄积脱落的上皮碎片，从而形成胆脂瘤。内陷袋可能最终滞留于鼓膜松弛部和后上方，引起炎症改变。
③后天继发性胆脂瘤：鼓膜穿孔在少数病例中可能导致后天继发性胆脂瘤。鳞状上皮可通过鼓膜穿孔处移行进入中耳腔，积聚的鳞状上皮碎片导致胆脂瘤。手术（如鼓室成形术）期间如果将鳞状上皮植入中耳腔，则可能发生医源性的继发获得性胆脂瘤。
二、中耳胆脂瘤的临床表现
1、部分患者可无症状，而另一部分患者可能出现听力下降、耳流脓、耳堵闷感、眩晕、面瘫的表现。
2、听力下降：听力检查一般均有不同程度的传导性聋。由于中耳胆脂瘤或肉芽可在中断的听小骨间形成假性连接，此时听力损失可能不甚严重，手术后此种连接被中断反而听力损失加重。晚期病变波及耳蜗，可引起混合性聋或感音神经性聋。
3、长期耳流脓：脓量多少不等，有时带血丝，有特殊恶臭。但后天原发性胆脂瘤的早期可无耳流脓史。鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿孔，有时从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭。少数病例可见外耳道后上壁骨质缺损或塌陷，上鼓室外侧壁向外膨隆。
4、耳鸣：多因内耳耳蜗受累原因。
三、哪些情况需及时就医？
如果出现疑似中耳胆脂瘤的症状，包括耳内流脓、听力下降、眩晕、耳鸣、耳堵闷感等不适，应寻求专科医师的帮助。
四、就诊科室
耳鼻咽喉科
五、如何诊断中耳胆脂瘤?
耳鼻喉科医师通过标准的耳镜检查或耳显微镜或耳内镜仔细检查耳部，通常可以作出诊断。通过颞骨高分辨率CT扫描可以了解骨质破坏情况。咽鼓管功能检查。
六、胆脂瘤中耳炎引发的后果
1、中耳胆脂瘤感染发作缓慢，但破坏性很大，能够造成永久性伤害，耳内反复流脓，有臭味。早期可无症状，病情进展开始丧失部分听力，时间愈久，听力丧失愈多。因此，及早发现及早治疗是十分重要的。
2、如果感染到了晚期，病变会侵及乳突骨，可能需要接受乳突根治或切除术的治疗。慢性中耳炎反复发作会使鼓膜穿孔扩、中耳粘连硬化，使听力丧失更严重，甚至全聋。
3、更有甚者，胆脂瘤侵及骨质，有可能导致面瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至危及生命可能。
七、治疗
中耳胆脂瘤的后果较为严重，不容忽视，一旦发现应及早手术治疗，行乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以获得干耳，并酌情行鼓室成形术，以提高听力。不严重者可以保守治疗。
1、乳突根治手术
①彻底清除鼓室、鼓窦及乳突腔内的胆脂瘤，肉芽、息肉以及有病变的骨质和粘膜等。
②重建听力：术中尽可能保留与传音功能有密切关系的中耳结构，如听小骨、残余鼓膜、咽鼓管粘膜，乃至完整的外耳道及鼓沟等，并在此基础上一期或二期重建听力。
③力求干耳。
八、如何预防胆脂瘤中耳炎？
1、避免洗澡或游泳时耳内进水，若已进水时，要让耳内的水流出，可以用无菌棉签清洁，但深度不可太深。要注意，慢性中耳炎者不宜游泳。
2、积极防治感冒，保持空气流通，保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻。
3、积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同时挤压两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。
医院耳鼻喉科，对于中耳炎及相关疾病，应用耳内窥镜、电子鼻咽喉镜进行影像学检查，在直视下清晰可见，明确病变部位，对中耳疾病进行准确诊断，并制定个性化治疗方案。我科同时开展手术治疗中耳乳突炎，应用进口显微镜及动力系统进行手术，彻底去除病变，取得了良好的治疗效果。
如您或您的家人出现上述中耳炎的症状，请您于武清中医耳鼻喉科就诊。
天津市武清区机场道10号，门诊二楼西侧耳鼻喉门诊
-转（门诊）
-转（病房）
*特别提示*
助听器配搭
医院耳鼻喉科为方便患者就医及治疗，为佩戴助听器患者提供便利，安排资深助听器调配师于每周五上午为患者提供助咨询、佩戴及调试服务，如您或家人有此方面的需求，欢迎于每周五上午到耳鼻喉科门诊咨询。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
