科普影像科医师教您读懂影像检查 [复制链接]

医院建设中，医学影像科是一个集检查、诊断、治疗一体科室，临床各科许多疾病都须通过影像设备达到明确诊断和辅助诊断，是医院重要的辅助检查科室。

为何要做影像检查？

要诊断一个疾病，除了凭疾病标准和诊断经验去判断之外，明确发病器官，所在部位、病灶大小对于精准治疗非常重要。医生让患者做影像检查，就是为了获取有效的影像资料，给临床诊断和治疗提供依据。

如何选择医学影像检查？

不同的影像学检查各有优势，从最适合疾病检查的角度，以及经济负担、检查的难易、各项目检查时间的长短等考虑。有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，也可采用其他的检查补充。

01

骨骼、肌肉系统

骨折：如果外伤导致，首选X光，如不能明确再选择CT。

关节：骨质退变，可选X光、CT或磁共振，关节炎、关节肌肉、韧带损伤等首选磁共振。

骨骼肿瘤：首选X光、CT、进一步观察软组织和周边结构侵犯选磁共振。

02

中枢神经系统

脑出血：首选CT，CT上清晰显示，检查速度快。

脑梗：为节约时间首选CT，敏感性不如核磁共振，在发病数小时便可反映，CT检查未发现异常，病情允许下，建议磁共振检查。

脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓病变或脊柱病变，这些炎症或肿瘤类的疾病，磁共振优于CT。

03

头颈部

鼻窦：如鼻窦炎或鼻肿瘤等，首选CT。

耳部：中耳乳突首选CT。内耳可首选磁共振，内耳水成像，观察内耳更适合。

甲状腺：首选超声和超声引导下的穿刺，如果要看是否有肿瘤侵犯或转移，可做CT及磁共振。

04

呼吸系统

排除肺部的早期肿瘤，或发现异常需要进一步确诊者，可选择CT。

常规体检X胸片，对肺癌早期筛查的意义不大，就目前而言，国际上公认的筛查肺癌最在效的方法是低剂量的螺旋CT。

05

消化系统

临床首选胃镜、肠镜检查。如果发现有消化道肿瘤，建议CT增强检查，能观察消化道腔外病变。肝、胆、胰、脾对体检病人超声是首选，如果怀疑有问题的，建议CT或磁共振平扫+增强来明确诊断。

01

泌尿系统

首先选择超声，影像学检查也有一定针对性，建议CT或磁共振，怀疑占位+增强、泌尿系统造影（CTU）。

07

循环系统（心脏、血管）

主动脉、颈动脉、冠状动脉、脑动脉、四肢动脉首选血管CTA成像，不仅无创，还能观察周围脏器的结构，实现一站式检查。

08

乳腺

根据不同情况可选择乳腺超声、X线摄影或磁共振（MR）动态增强检查。乳腺超声简便、便宜，但对乳腺癌的重要特征—一微小钙化不敏感；乳腺X线摄影检查，是目前诊断乳腺疾病可靠、无创性检测手段，多方面检查结合更好。