案例分析
李**，女，年出生，新生儿筛查通过。5岁时确诊为I型糖尿病，近期觉得孩子听不清楚现象明显，医院行ABR测试，双耳60dBnHL，至听力中心寻求干预。
相应听力学检查如下：
电耳镜检查：未见明显异常
声阻抗检查：双耳As型
纯音测听检查：右耳53.75dB/左耳48.75dB
助听前：
未助听双耳言语识别率：55dB0%
助听后：
助听后听阈：右耳31.7dBHL/左耳33.3dBHL
助听后双耳言语识别率：55dB80%
案例疑点：该用户噪声环境中聆听较差。
案例讨论
发病机制：
近年来，越来越多的研究报道糖尿病对听觉功能的影响，大样本人群研究发现，糖尿病患者中特发性突聋的发生率明显增加。糖尿病作为全身代谢性疾病，能够导致感音神经性听力损失。Edgar等研究发现，糖尿病导致的听力损失主要涉及高频。
I型糖尿病，由于胰岛细胞的功能障碍导致缺乏有效的胰岛素分泌，多于青少年或儿童期发病，过去又称为胰岛素依赖型糖尿病。听力损失特点多为双侧、缓慢进展、主要累及高频的感音神经性耳聋。Ferrer等研究表明，I型糖尿病患者在-Hz各个频率全频听阈提高，本案例主要表现为除Hz外，全频听阈提高，与Ferrer等研究结论一致。
发病原因：
1、基因遗传导致的综合征（本案例未做基因检测，无法确定是否与之相关）
2、血糖代谢障碍导致的内耳微循环障碍，可出现耳鸣、眩晕、听力障碍；
3、糖尿病患者可出现听觉神经传导通路变性。该案例儿童，佩戴助听器后，安静情况情况交流正常，噪声环境下聆听困难，可怀疑血糖影响听神经传导功能，以致分辨率下降严重。
I型糖尿病病由于胰岛细胞缺失，导致胰岛素分泌减少，表现为高血糖和低胰岛素血症；II型糖尿病则是由于胰岛素抵抗导致的胰岛素利用障碍，表现为高血糖和高胰岛素血症。研究发现，高血糖症对听神经的影响较大，高胰岛素则更多影响耳蜗毛细胞功能。
建议：
对于糖尿病合并听力损失的用户，应辨别病变部位，选择清晰度较高的产品，帮助改善用户噪声环境聆听情况。由于糖尿病导致的听力损失，多呈渐进性听力下降，应督促用户定期复查，及时调整助听器参数，确保聆听效果。
关于我们——合肥惠耳国际听力中心
合肥惠耳国际听力学中心拥有多名听力学专业并持有卫生部颁发验配师资格证的听力师，并不定期特邀知名的听力学教授、博士进行听力学咨询干预的听力中心，本中心配备了客观测听检查（声阻抗、OAE、ASSR、Chirp-ABR-AC/BC/FF）、小儿行为测听（视觉强化、游戏测听）、声场评估等。同时配备了助听器验配室、专业耳模制作中心、言语评估室、真耳分析听力室，言语康复师，耳蜗咨询听力师专注于为听障人群提供个性化听力解决方案和全程售后服务。
联系我们
-（安徽听障家庭互助群）59
