眩晕症是常见的临床综合征，它不是一种疾病，而是某些疾病的症狀。生活中最常见的眩晕是由耳石脱落引起的，称为良性阵发性位置性眩晕，俗称“耳石症”。
什么是耳石症？
人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。正常人的内耳球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的一种非常小的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称为耳石。耳石帮助我们感知运动的速度和方向。举例说，我们坐车时即使打瞌睡，也能感受到刹车，就是耳石在传递信息。球囊、椭圆囊称为耳石器。由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。
怎么会得耳石症？
正常情况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊囊斑的耳石膜内，后者是酸性粘多糖，将耳石紧紧地固定在囊斑上面，因此，正常的头部和身体活动时并不会脱落。
但是当外伤、局部血管痉挛（生气、熬夜、酗酒、劳累等可诱发）时，耳石有可能从前庭脱落下来，移位到内耳半规管的淋巴液中，从而刺激半规管，影响了平衡功能，使人产生剧烈的眩晕。
耳石症会有哪些症状？
患者相对于重力方向改变头位（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头等）；
突然出现的短暂性眩晕（通常持续不超过1分钟）
恶心、呕吐等自主神经症状；
头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等。
耳石症会找上你吗？
这几类人比较得耳石症概率较高。
?老年人：随着年纪增长，新陈代谢有所变化，例如骨质酥松等状况可能发生，耳石的质量及数量也会改变。此外随着年纪增长，供应平衡器官的血流量也会減少，如此都可能造成老年人发生率提高。
?头部外伤患者：受外力撞击后，可能影响平衡系统内部精细的构造。
?女性：研究发现女性患者比例较高，但原因尚未明确。
耳石症怎么治疗？
治疗耳石症最好的办法是让耳石离开半规管，回到原来的位置。一般首选复位治疗，多数患者经过手法复位后，眩晕的症状就能得到改善，少数患者要经过两到三次的手法复位，才能得到改善。如果经治疗后仍反复发作的，需进一步检查以排除其他疾病。
复位治疗分为两种，一种是手工复位，一种是机器复位，两种方法各有利弊。对于手工复位治疗来说，病人的痛苦较轻，但对医生本身的经验要求比较高。对于机器复位来说，操作更标准，但是不易判断不典型的耳石症。一些老人或敏感的人，可能会耐受不了机器的操作。此外，血压高、心脏功能差以及有严重颈椎病的人也不适合复位治疗。
耳石复位后的注意事项
复位后3天内采取高枕卧位（头抬高30度），健侧卧位或平卧位,三天后恢复正常卧位。
避免头部剧烈运动（如跳绳、打球、仰卧起坐、颈部按摩）。
多饮水，保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动。
复位后有走路不稳，轻度眩晕、恶心呕吐等反应，系耳石刺激残留症状，一般会随时间推移消失，个别患者复位后出现其他症状，请及时就诊。
90%以上的患者可一次复位，少数患者需多次复位。
撰??文
耳鼻喉科陈旎珺?王士礼
上观号作者：上海交通大医院
