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TUhjnbcbe - 2020/12/9 16:12:00

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  眼球震颤,简称眼震,是一种不自主、双相、有节律性、往返摆动的眼球运动,可以是生理性或病理性。常见于中枢神经系统,内耳和眼球本身的疾病。患者常伴有斜视,弱视,斜视,畏光,散光,视力差等并发症。


  其中,99%都是先天性眼球震颤,多认为是由于固视反射或固视功能的发育不良所致,但其真正原因尚不明确。几乎为双眼患病,眼球的摆动绝大多数都是共轭性的。


  临床表现的特点为:发病早或发病时间不能明确确定,眼球不自主地持续跳动或摆动,极少病人有晃视感,大多数病人都有不同程度的视力损害,而且不能矫正,较多患者有侧视现象和代偿头位的表现,有的头部摇晃,还有的表现为频繁眨眼等代偿现象。


  1、不自主的持续有规律的眼球震颤:先天性眼球震颤的眼球震颤不能自控,即所谓不自主性。


  2、弱视:多位双眼性,若无斜视或屈光不正等并发症时,其两眼弱视程度亦大多相近。


  3、代偿头位:主要表现为面部的左右偏转。仅有少数病例表现有下颌的上抬或内收,亦有少数病例可有头的左右倾斜。


  4、代偿性频繁瞬目:少数可表现频繁眨眼,越注意观看目标,两眼眨的越频繁,既快又频,与精神紧张明显有关。


  由于先天性眼球震颤原因复杂,关于先天眼震的治疗,至今尚无十分令人满意的方法,对因对症治疗是关键。需要眼科检查明确诊断,根据病情决定选择治疗方法。一般分为知觉缺陷性、运动缺陷性、隐性眼球震颤。


  知觉缺陷性眼球震颤:主要是眼球本身病变引起,使视网膜上物像模糊,使正常的注视反射没有发育完善导致,多见于双眼先天性角膜白斑、先天性白内障、白化病、眼底*斑营养不良及视神经发育不全等。临床特点是双眼发病,眼球震颤是水平方向钟摆式摆动。早发现早治疗效果好。先天性角膜白斑需要进行角膜移植,先天性白内障需要白内障摘除术,一般主张两个月以内手术,才能避免眼球震颤发生。白化病患者可以使用有色隐形眼镜。


  运动缺陷性眼球震颤:是由于中枢神经系统或者其传出神经通路异常,表现眼球发育正常,存在中间带即某一方向运动时眼球震颤幅度轻震颤频率降低。异常头位,眼球震颤是冲动型。一般需要手术治疗,通过手术达到美观目的,达到减轻眼球震颤幅度目的。


  隐性眼球震颤:是指一只眼睛遮盖时出现眼球震颤,双眼注视目标时不会引起眼球震颤,视力相对良好,观察就可以。


  目前,手术疗法仍是主要治疗方法。方法较多,但总的来说无外乎眼外肌的减弱、加强、减弱与加强联合等。首先需要散瞳验光,矫正屈光不正,然后分别检查头位端正和代偿头位时正前方视力,检查单眼和双眼视力,有无斜视、测量代偿头位的扭转角度和眼球震颤值,后两者为确定手术量的依据等。

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